2017-11-01
188
Обследование пациенток, которым рекомендуется ЭК, включает в себя следующее.
1. Оценку даты последней менструации и исключение уже имеющейся беременности. Если у пациентки не было последней менструации в силу других причин (применение инъекционной контрацепции, послеродовый период, кормление грудью, нерегулярный менструальный цикл) или пациентка не помнит дату последней менструации, ЭК нельзя рекомендовать до тех пор, пока не будет проведен тест на беременность.
2. Уточнение времени незащищенного полового акта. Если он произошел более чем 72 ч назад, ЭК можно рекомендовать, но женщина должна быть предупреждена о том, что эффективность ЭК в данном случае снижается.
Прочие методы оценки состояния здоровья не требуются (измерение артериального давления, лабораторные тесты), хотя могут назначаться по другим причинам или желанию женщины.
Необходимо также знать, использует ли пациентка методы контрацепции и это может быть хорошим началом для беседы относительно правильного применения современных методов предохранения от беременности.
|
|
|
Данные собственного исследования позволили разработать ряд рекомендаций.
Во время консультирования врач должен информировать пациентку о возможных побочных эффектах после назначения ЭК.
Тошнота и рвота нетипичны при приеме левоноргестрела, поэтому противорвотные препараты обычно не требуются. Однако если рвота происходит в течение первого часа после приема ЭК, то дозу необходимо повторить.
Некоторые пациентки отмечали нерегулярные вагинальные кровотечения в первом цикле или «мазню» после приема ЭК. В этом случае рекомендуется обратиться к врачу.
Пациентки должны знать, что ЭК необязательно вызывает менструацию сразу, у большинства женщин менструация наступает на неделю раньше или на неделю позже положенного срока. Если менструация наступает на неделю позже положенного срока, необходимо рекомендовать пациентке пройти соответствующие тесты на беременность. Учитывая, что в ряде случаев гормональная ЭК ведет к нарушению менструального цикла, то с целью профилактики этих наруше-
350 4. Репродуктивное здоровье
ний следует назначать оральные контрацептивы с первого дня менструального цикла после ЭК.
Кроме того, встречаются такие побочные эффекты, как боли внизу живота, напряжение молочных желез, слабость, головокружение. Эти побочные эффекты обычно появляются в первые дни приема таблеток и исчезают в течение 24 ч. Для снижения дискомфорта и облегчения болей внизу живота или головной боли можно использовать обычные обезболивающие средства.
Медицинское наблюдение за пациентками после применения ЭК в первую очередь предусматривает исключение возможной беременности и консультирование относительно выбора длительного метода контрацепции в дальнейшем. После использования ЭК до наступления следующей менструации следует регулярно пользоваться каким-либо дополнительным методом контрацепции. Использование с целью контрацепции оральных контрацептивов или ВМС следует начать со следующего цикла.
|
|
|
Таким образом, ЭК — это разовая контрацепция. Пока не существует методов ЭК, эффективность и безопасность длительного и постоянного применения которых позволили бы рекомендовать их для использования в течение многих менструальных циклов. Однако, как уже было сказано, в определенных ситуациях ЭК является единственной возможностью предотвращения нежелательной беременности.
ПЕРИМЕНОПАУЗА
