2013-12-28
724
Петрозаводск, 2005г.
Черных Натальи Петровны.
История родов
Зав.кафедры: Гуменюк Е.Г.
Кафедра акушерства и гинекологии.
Осмотр 12.09.05 в 10.00
Осмотр 11.09.05 в 10.00
Послеродовый период
Общее состояние:
Жалоб нет. Состояние удовлетворительное, окраска кожных покровов бледно-розовая, чистая, температура тела – 36.7 С, пульс – 72/мин., АД – 120/70 мм рт.ст.;
Молочные железы в стадии умеренного нагрубания, без признаков воспаления, соски вытянутые по форме, без трещин, живот мягкий, безболезненный, матка плотная, безболезненная, дно матки на 3 п.п. ниже пупка, лохии кровянистые, умеренное количество, без запаха, состояние вульвы и промежности без воспалительных изменений, немного отечны;
Физиологические отправления: диурез – в норме, затруднений при мочеиспускании не испытывала.
Назначения на день осмотра: Р-II. Ст.-10. Контроль АД, выделений, диуреза, холод к промежности
Общее состояние:
Жалоб нет. Состояние удовлетворительное, окраска кожных покровов бледно-розовая, чистая, температура тела – 36.6 С, пульс – 76/мин., АД – 130/80 мм рт.ст.;
Молочные железы без признаков воспаления, соски без трещин, живот мягкий, безболезненный, матка плотная, безболезненная, дно матки на середине между пупком и лоном, лохии сукровично-кровянистые, умеренное количество, без запаха, состояние вульвы и промежности без воспалительных изменений.
Физиологические отправления: диурез – в норме, затруднений при мочеиспускании не испытывала, стул- в норме
Назначения на день осмотра: Р I-II. Ст.-10. Контроль АД, выделений, диуреза.
Эпикриз родов
Лескова Елена Анатольевна 36лет. Диагноз при поступлении: роды 2,запоздалые, I период, ОАА, отеки беременных, продольное положение плода, 1 позиция, передний вид, затылочное предлежание.
Поступила в родильное отделение во время первого периода родов с регулярной родовой деятельностью. За 12.00 часа до этого начались регулярные схватки, в 13,00 разрыв плодного пузыря, преждевременное излитие околоплодных вод. Через 7.45 часа после поступления проведена перинеотомия. Продолжительность 1 периода: 9 часов. Продолжительность 2 периода 35 минут: без особенностей. Новорожденный родился доношенный, масса 3210 гр, рост 53 см, с оценкой по шкале Апгар 8/8 баллов без видимых аномалий развития, без асфиксии. После отделения слизи из верхних дыхательных путей закричала. Последовый период 5 минут - самостоятельное отделение и выделение последа, который содержал нормальную плаценту и оболочки окрашенные меконием. Общая кровопотеря 250 мл. Мягкие родовые пути в норме без повреждений.
Прогноз на дальнейшее течение послеродового периода благоприятный.
ЛИТЕРАТУРА
Самородинова Л.А. Акушерский фантом. Петрозаводск, 1994
Самородинова Л.А. Локализация плаценты и течение родов. Петрозаводск, 1988
Айламазян Э.К. Акушерство. СПб, 1997
Преподаватель: Иванова Н. А.
Диагноз: роды 1 срочные, 1 период, ОАА, отеки беременных, эрозия шейки матки (не леч.), уреоплазмоз, продольное положение плода, 1 позиция, передний вид, затылочное предлежание
Куратор:
Студентка 412 группы
Артемьева И.А.
Ф.И.О. роженицы, ее возраст: Черных Наталья Петровна, 26 лет.
Профессия роженицы: секретарь-референт
Дата поступления: 7 сентября 2005 8.45
Диагноз при поступлении: роды 1 срочные,1 период, ОАА, отеки беременных, эрозия шейки матки (не леч.), уреоплазмоз (леч.), продольное положение плода,1 позиция, передний вид, затылочное предлежание.
Диагноз заключительный: роды 1 срочные, быстрые.
Оперативные вмешательства: Амниотомия.
1. Время начала схваток: 3.00 7.09.05
2. Время излития околоплодных вод: 10.00, светлые, умеренные.
3. Время начала периода изгнания: 12.00 7.09.05
4. Ребенок родился (дата): 7.09.05 12.35
5. Пол, масса, рост новорожденного, его оценка по шкале Апгар: Пол - женский, масса - 3210г., 53см., оценка по шкале Апгар – 9-10.
6. Продолжительность последового периода: 5 минут.
7. Результат осмотра последа: размер 16*17,дольчатое строение, красно-бурого цвета, оболочки все.
8. Кровопотеря в родах: 200 ml.
9. Продолжительность родов по периодам: 9 часов 40 минут(I период - 9ч; II период - 35 минут; III период- 5минут.)
ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
Роженица жаловалась на регулярные схватки с 3.00,умеренной силы, болезненные, через каждые 15-20 минут по 15 секунд. На момент поступления в роддом схватки участились до 3 за 10 минут по 30 секунд,
воды целы.
