2018-02-13
437
Синдром уплотнения легочной ткани→значительное уменьшение\полное исчезновение воздушной легочной ткани на более или мение распространённом участке.
Перкуссия: притупление перкуторного звука
Пальпация: усиленное голосовое дрожание
Аускультация:
· бронхиальное дыхание |
· Звучная крепитация |→копсонирующие хрипы
· Влажные хрипы |
· Усиленная лонгофония (пекторо – крайняя степень лонгофонии)
NB! При исследовании функция внешнего дыхания наблюдаются рестрективные изменения.
↓Функций внешнего дыхания
↙ ↘
Обструкция Рестрективные (легкое не может расправится)
↓объёмных показателей ↓объёмных показателей
•Одышка •Ассиметричное движение грудной клетки при •Боли (глубокий вдох) дыхании
|
|
|
Рентгенография: затемнение пораженного участка (зоны инфильтрации)
↘
2 проекции
-фасный снимок *инфаркт лёгких
-боковой снимок (+ тромбоэмболия, местный vas тромбоз)
*Компьютерная томография ↑
↑
*пневмонит← Клинические проявления синдрома уплотнения легочной ткани
↙ ↓
*ателектаз *пневмония
↙ ↘ инфекционной этиологии
Обтурационный эмприсионный пневмоторакс, гидроторакс
Пневмонии
*острое инфекционное поражение легочной ткани, с преимущественным вовлечением в патологический процесс альвеол и включающая другие структуры легких (интерстициальная ткань)
Пневмония по этиологии
1) Бактериальные
a. Пневмококки ГР+
b. Стафилококки, стрептококки
2) Вирусные
a. Вирусные гриппы
b. Вирусные парагриппы
c. Аденовирусные инфекции
d. Герпеса
|
|
|
e. Корановирус
3) Миксинфекция (вирусно – бактериальная)
4) Атипические возбудители
a. Микоплазмы
b. Хламидии NB! В 50% случаев возбудитель не выявляется
c. Легионеллы
5) Физические факторы
6) Грибковые
a. Кандиды→кандидоз
b. Актиномицеты→актиномицетоз
c. Аспиргиллы → аспиргиллоз
Пневмонии по локализации
↙ ↓ ↘
*крупозные *очаговая *интерстициальная
(пневмококк, (бронхопневмония) (вирусная)
крупноочаговая)
↙
Не менее 1 доли+плевра, фибрин. Экссудат, температура 39-40⁰
По течению
↙ ↘
Острая Затяжная
Пневмония
↙ ↘
Осложненная Не осложненная
1) Плеврит (парапневмотич)
2) Абсцесс легкого
3) Миокардит, менингит (редко)
II-ая пневмония – при чуме, сепсисе
Пневмония →внебольничная
↘
Внутрибольничная (через 48 часов после госпитализации)
*Аппаратассоциированные пневмонии (ИВЛ)
*Гипостатическая пневмония (травматология)
*Аспирационная пневмония
Течение заболевания зависит от:
*агрессия микроорганизма→стафилококк→деструкция
↘
Туберкулёз (аэробы) верхней доли
*снижение иммунитета макроорганизма
NB! Средняя доля правого лёгкого→может быть рак (параканкрозная пневмония)
Инфильтрация в правом лёгком→бронхоскопия
Проникновение инфекции:
1) Гематогенный путь
2) Контактный (раневой)
3)?
Жалобы: кашель, ржавая мокрота
Общий анализ крови: лейкоцитоз влево, ускорение СОЭ, анемия, нейтрофилоз
Рентген: 30% пневмоний не выявляется
Лабораторная диагностика →выявление возбудителя (мокрота,
↓ индивидуальные плевательницы)
Иммунологические методы флюоресценции, титр антител, IgG – перенесённое заболевание, IgA – острое заболевание.
04.10.04
