2018-02-13
7022
Если больной находится в состоянии острого возбуждения, к нему одновременно должны подойти не менее трех сотруд ников отделения. один из них отвлекает внимание больного разговорами, участием в его переживаниях, двое других под ходят по бокам, держа за спиной иммобилизационные повязки и простыню, которую, в случае необходимости, следует наки нуть на голову больного для его зрительной дезориентировки. одновременно фиксируют руки в области плеча и ноги в области голеностопных суставов.
Меры физического стеснения (лечебная иммобилизация) проводятся только по распоряжению врача. Время фиксации записывается в историю болезни, снятие иммобилизационных повязок также отмечается в истории болезни.
Правила иммобилизации больного на кровати с целью проведения лечебных мероприятий
Кровать должна быть заранее подготовлена, заправлена чистым бельем. Больному отдельно фиксируют руки и ноги, используя мягкие фиксационные повязки, накладывают и формируют незатягивающийся узел, оставляя зазор для профи лактики сдавления. На область груди накладывают скрученную по диагонали простыню, пространство между повязкой и гру диной должно быть размером с кулак. После того, как больной успокоится или уснет, с разрешения врача повязки снимаются с целью предупреждения осложнений (сдавлений, пролежней, гипостатической пневмонии).
Основные правила безопасности при работе с психически больными
1. Больные никогда не должны стоять за спиной у сотруд
ника.
2. При сопровождении возбужденных больных необходимо присутствие двух человек, которые ведут больного, при держивая его с обеих сторон за плечо и предплечье.
3. Кровати, а также тумбочки больных обязательно осмат риваются на наличие опасных предметов (ножи, нож ницы, штыри, обломки ложек, лезвия, лекарственные препараты). При обнаружении эти предметы изымаются, данный факт фиксируется в истории болезни.
4. При раздаче лекарств медицинский персонал должен убедиться, что больной принял препарат (осмотр ротовой полости шпателем).
5. При проведении гигиенических процедур (душ, ванна) больной должен находиться под надзором медицинских работников на протяжении всей процедуры. Воду вклю чает и регулирует температуру только медицинский персонал.
6. Перед проведением банных процедур необходимо выде
лить ослабленных больных, больных пожилого возраста
и помыть в первую очередь под контролем медицинского персонала.
7. Стрижка ногтей, волос, бритье проводятся только меди
цинским персоналом в индивидуальном порядке.
8. Весь уборочный инвентарь, дезрастворы и чистящие средства хранятся в закрытых шкафах или отдельных помещениях.
9. Персонал обязан постоянно наблюдать за больными, на ходящимися в туалетной комнате, для предотвращения агрессивных и аутоагрессивных действий.
10.Для сопровождения двух или нескольких больных необ ходимо привлечь не менее двух медицинских работников с целью соблюдения безопасности и предотвращения побега или агрессивных действий.
ПРИЛОЖЕНИЯ
При оказании психиатрической помощи работникам меди цинских учреждений необходимо руководствоваться Законом РФ “о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”.
7.1. Статьи Закона “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”
Статья 1. Психиатрическая помощь и принципы ее оказания
1. Психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья граждан по основаниям и в порядке, установленным настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медикосоциальную реабилитацию лиц, стра дающих психическими расстройствами.
2. Психиатрическая помощь лицам, страдающим психи ческими расстройствами, гарантируется государством и осу ществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.
Статья 2. Законодательство Российской Федерации о психиатрической помощи
1. Законодательство Российской Федерации о психиатри
ческой помощи состоит из настоящего Закона и других законо
дательных актов Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации, а также правовых актов автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и СанктПетербурга.
2. Правительство Российской Федерации и правительства республик в составе Российской Федерации, а также министер ства и ведомства вправе принимать правовые акты о психиат рической помощи в пределах своей компетенции.
3. Законодательные и иные правовые акты, принимаемые в Российской Федерации и республиках в составе Российской Федерации, автономной области, автономных округах, краях, областях, городах Москве и СанктПетербурге, не могут огра ничивать права граждан и гарантии их соблюдения при ока зании психиатрической помощи, предусмотренные настоящим Законом.
4. Если международным договором, в котором участву ет Российская Федерация, установлены иные правила, чем предусмотренные законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи, то применяются правила междуна родного договора.
Статья 3. Применение настоящего Закона
1. Настоящий Закон распространяется на граждан Рос сийской Федерации при оказании им психиатрической помощи и применяется в отношении всех учреждений и лиц, оказы вающих психиатрическую помощь на территории Российской Федерации.
Статья 4. добровольность обращения за психиатричес- кой помощью
1. Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.
