2018-02-13
2195
Препараты цельной крови:
1. Консервированная кровь (острая кровопотеря, гипоксия)
2. Свежецитратная кровь
3. Гепаринизированная кровь (для аппаратов искусственного кровообращения)
Эритроцитарные препараты крови включают в себя:
1. Эритроцитарную массу
2. Эритроцитарную взвесь (с консервирующим раствором; показания - кровопотеря, шок, анемии)
3. Отмытые эритроциты (при аллергических реакциях)
4. Замороженные отмытые эритроциты
Так же выделяют отдельно тромбоцитарную (используют при тромбоцитопениях) и лейкоцитарную (лейкопении, угнетение кроветворения, сепсис) массу.
Препараты плазмы крови по виду хранения включают в себя три формы: нативные (в жидком виде, хранятся при + 4 градусах), замороженные х(ранятся в морозильных камерах холодильников до 3 месяцев) и сухие (перед применением ее разводят 150 мл физраствора).
А. Простая плазма (дефицит ОЦК, шок, кровотечение)
Б. Антигемофильная плазма, обогащенная свертывающими факторами крови
В. Иммунные плазмы
Г. Криопреципитат, обогащенный VIII фактором свертывания крови (остановка кровотечения)
|
|
|
Д. Фибриноген
Е. Фибринолизин
Ж. Препараты глубокой переработки крови: альбумин и протеин (шок, ожоги, гипопротеинтемия, плазмаферез)
Остеомиелит: классификация. Хронические формы – этиология, клиника, принципы лечения.
По клиническому течению, различают две формы хронических остеомиелитов.
1. Рецидивирующая форма встречается редко. При ней происходит периодическое обострение процесса, протекающего по типу острого. Лечение проводят, как при остром гематогенном остеомиелите, т.к. она сопровождается развитием синдрома интоксикации.
2. Свищевая форма развивается наиболее часто. В области остеомиелитического процесса формируются свищи сложной конфигурации, которые периодически открываются на поверхность кожи с выделением гноя. Могут существовать годами, поэтому используют активную тактику лечения. Интоксикация развивается редко.
Диагностика - рентгенография, фистулография.
Лечение: производят удаление костного секвестра и санацию полости. Ппроцесс, чаще всего, вновь рецидивирует. Наиболее эффективной из радикальных операций, для лечения хронического остеомиелита, является остеотомия, с выскабливанием остеомиелитической полости и дренированием ее мышцей на питающей ножке (для сохранения кровотока).
Местная анестезия, классификация, возможности ее применения.
При местной анестезии воздействие анестетика происходит на уровне нервных окончаний или стволов нервов. Достоинствами этого метода обезболивания являются: сохранение сознания пациента, простота и доступность, нетоксичность препаратов.
|
|
|
1.Местная анестезия смазыванием. Воздействие анестетика происходит на уровне нервных окончаний, поэтому обезболивание довольно поверхностное, хотя и достаточное для выполнения мелких вмешательств в области уха, глаз, ротовой полости и глотки, бронхов и пищевода, ректальной и вагинальной зонах.
2.Инфильтрационная анестезия представляет собой послойное пропитывание тканей анестетиком. Применяют, например, при операциях на щитовидной железе.
3. Проводниковая анестезия. Основана на действии концентрированного анестетика на уровне ствола магистрального нерва.
4. Внутрикостная анестезия. Применяют для обезболивания операций на верхних и нижних, конечностях, включая костные.
5. Сосудистая анестезия. Также разработана для операций на верхних и нижних конечностях, включая костные.
6. Центрально-регионарная анестезия: спинномозговая и эпидуральная
Показания к применению местной анестезии - противопоказания к наркозу, выполнение операций в амбулаторных условиях, как элемент наркоза, пожилой возраст и тд.
Противопоказания: непереносимость препаратов, возраст меньше 10 лет, нарушения психики, продолжающееся внутреннее кровотечение, рубцовые и воспалительные образования.
Билет№27
