2018-02-13
552
Способы окончательной остановки кровотечения в зависимости от природы применяемых методов делят на механические, физические (термические), химические и биологические.
Механические методы:
1. Перевязка сосуда (в ране либо на протяжении)
2. Прошивание сосуда
3. Закручивание, раздавливание
4. Тампонада
5. Эмболизация сосудов
6. Специальные методы борьбы с кровотечениями
Физические методы
1. Гипотермия - спазм кровеносных сосудов, замедление кровотока и тромбоз сосудов
2. Гипертермия - коагуляция белка сосудистой стенки, ускорение свёртывания крови.
3. Лазерная фотокоагуляция, плазменный скальпель
Химические методы подразделяют на местные и общие.
Местные гемостатические средства применяют для остановки кровотечения в ране, из слизистых оболочек желудка и других внутренних органов. Основные препараты следующие:
1. Пероксид водорода
2. Сосудосуживающие средства (эпинефрин)
3. Ингибиторы фибринолиза (аминокапроновая кислота)
4. Препараты желатина (геласпон) представляют собой губки
5. Воск обладает тампонирующим свойством.
Гемостатические вещества резорбтивного действия вводят в организм больного, вызывая ускорение процесса тромбирования повреждённых сосудов.
1. Ингибиторы фибринолиза (аминокапроновая кислота)
2. Кальция хлорид - используют при гипокальциемии, так как ионы кальция - один из факторов свёртывающей системы крови.
3. Вещества, ускоряющие образование тромбопластина
4. Вещества специфического действия (окситоцин при маточном кровотечении)
5. Синтетические аналоги витамина К
6. Вещества, нормализующие проницаемость сосудистой стенки (аскорбиновая кислота)
Биологические методы
Методы местного действия:
1. Использование собственных тканей организма (наиболее часто - жировая и мышечная ткань)
2. Использование средств биологического происхождения (препараты крови)
Методы общего применения
1. Ингибиторы фибринолиза
2. Фибриноген.
3. Переливание препаратов крови
4. Переливание плазмы крови
5. Переливание тромбоцитарной массы
6. Антигемофильная плазма, антигемофильный криопреципитат
Переломы: определение, классификация, этиология, клинические проявления переломов, оказание первой помощи, понятие о транспортной иммобилизации.
Переломы (fractura) - механическое повреждение костей с нарушением их целостности.
Классификация
1. Переломы делят на: травматические и патологические
2. По состоянию кожных покровов: закрытые и открытые
3. По уровню перелома: эпифизарные (внутрисуставные), метафизарные и диафизарные
4. По линии перелома они делятся на: поперечные, косые, спиральные, продольные, «Т» - образные, вдавленные, компрессионные и др., в том числе «авторские»
5. По виду смещения отломков. Несмещённые, либо со смещением по длине, по ширине, под углом, по оси (ротационные).
6. По количеству. Переломы делятся на изолированные тела и множественные. По отношению к одной кости, переломы могут быть: одиночные, двойные, тройные и множественные.
7. Переломы делятся на: неосложненные и осложненные.
Основные симптомы: боль, нарушение функции конечности, симптом приведения, отек и кровоподтек. Специфические симптомы: порочное положение конечности, патологическая подвижность, костная крепитация, наличие костных отломков в ране.
При открытых переломах, сопровождающихся кровотечением первично проводят мероприятия по его остановке. Накладывают асептическую повязку и осуществляют иммобилизацию перелома. При наличии шока, проводят комплекс противошоковых мероприятий.
При закрытых переломах проводят обезболивание и транспортную иммобилизацию.
