2018-02-14
8646
МАНИПУЛЯЦИЯ № 1.
«ПРИГОТОВЛЕНИЕ МОЮЩИХ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ РАСТВОРОВ РАЗНОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ»
Цель: Приготовить рабочий дез. раствор.
Показания: Для дезинфекции.
Противопоказания: Аллергические реакции.
Оснащение: 1.маска, перчатки.
2. эмалированные (без повреждений) или полиэтиленовые
ёмкости с крышками, промаркированные с указанием концентрации.
3. вода комнатной температуры.
4. жидкие и порошкообразные препараты.
5. мерная емкость.
Последовательность действий м/с с обеспечением
безопасности окружающей среды:
1. Наденьте маску, перчатки.
2. Налейте в емкость сначала воду, а потом добавьте жидкий или порошкообразный
препарат для приготовления рабочих растворов.
3. Пользуйтесь расчетами для приготовления рабочих растворов приведенными в таблице.
4. Соблюдайте меры предосторожности.
|
|
|
| Дез. раствор. | Концентрация | Приготовление дез. растворов | Время | Применяемость | |
| 1 | Лизоформин 3000 | 1,5% | 15 мл. препарата+985 воды | 30 мин. | ИМН из стекла, металла, пластмасс, резин. Поверхности помещений (пол, стены, мебель). Сан.техническое оборудование. Уборочный материал (половые тряпки, ветошь), |
| 2 | Лизоформин 3000 | 2% | 20 мл. препарата+980 мл. воды | 15 мин. | Тоже самое. |
| 3 | Виркон | 2% | 20мл препарата+980 мл. воды | 30 мин. | ИМН, поверхности помещений, предметы ухода. |
| 4 | Дезоформ | 3% | 30мл. препарата + 970мл воды | 30 мин. | Изделия медицинского назначения из металла, стекла, пластмасс, резины. |
| Дезоформ | 5% | 50мл.препарата+950мл. воды | 10мин. | ||
| 5 | Амоцид | 1% | 10мл. препарата+990 мл. воды | 90мин. | Поверхности помещений, мебель, сан.тех. оборудование, предметы ухода |
| 6 | Аламинол | 1% | 10 мл. препарата +990 мл. воды | 30 мин. | Помещение (пол, стены) мебель. |
| Аламинол | 3% | 30 мл. препарата + 970 мл. воды | 30 мин. | Санитарно-техническое оборудование. | |
| Аламинол | 5% | 50 мл. препарата +950 мл. воды | 15мин. | ИМН из металла, пластмассы, стекла, разины | |
| 7 | Гигасепт ФФ | 3% | 30мл.воды препарата+970 мл воды | 60 мин. | Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения (инструменты, гибкие и жесткие эндоскопы) |
| Гигасепт ФФ | 4% | 40мл. препарата + 960мл.воды | 30мин. | ||
| Гигасепт ФФ | 6% | 60мл препарата + 940мл.воды . | 15мин. | ||
| 8 | ТРН – 5225 (терралин) | 2% | 20мл. препарата+980мл. воды | 60 мин. | Поверхности помещений и сан.тех. оборудование. |
| 9 | Перформ | 1% | 10г. на990мл. воды | 30 мин | Помещения (пол, стены, мебель), сантех. оборуд. |
|
|
|
1. Приготовление хлорсодержащих препаратов.
Цель: Приготовить дезинфицирующий хлоросодержащий раствор.
Показания: 1. дезинфекция выделений
2. обеззараживание одноразовых систем, шприцев
3. влажная уборка
Противопоказания: аллергическая реакция
Оснащение: 1. хирургический длинный халат
2. клеенчатый фартук
3. респиратор или 4-х слойная марлевая маска
4. герметичные очки (ПО-2, ПО- 3)
5. шапочка
6. резиновые перчатки
7. мерная емкость или весы
8. 10 литровая емкость из темного стекла, эмалированный бачок или ведро с
крышкой
9. деревянная лопатка
10. эмалированный ковш
11. этикетка с маркировкой раствора, датой приготовления, своей фамилией
12. холодная вода- 10 литров
13. марлевая салфетка или сито
14. крем для рук
15. хлорная известь
Последовательность действий м/с с обеспечением
безопасности окружающей среды:
Наденьте хирургический длинный халат, клеенчатый фартук, респиратор или 4-х слойную марлевую маску, герметичные очки (ПО- 2, ПО-3), резиновые перчатки.
Приготовление 10% осветленного раствора хлорной извести:
1. Готовьте 10% раствор хлорной извести в специальном помещении с хорошей
вентиляцией.
2. Возьмите 1кг сухой хлорной извести.
3. Высыпьте ее осторожно в эмалированную10 л. емкость.
4. Растворите в 2-3 литрах воды, помешивая деревянной лопаткой до образования
равномерной взвеси.
5. Долейте воды до метки 10 литров.
6. Закройте крышкой и поставьте на 24 часа для отстаивания.
7. Перемешивайте не менее 3 раз в течение первых 4 часов отстаивания, чтобы активный
хлор полностью перешел в раствор.
8. Процедите через 24 часа полученный раствор через 4 слоя марли в бутыль из темного
стекла.
9. Закройте пробкой.
10. Наклейте этикетку на бутыль с маркировкой «10% раствор хлорной извести», датой
приготовления и своей фамилией.
11. Снимите защитную одежду.
12. Храните 10% раствор осветленной извести в темном месте, недоступном для, в
течение 7-10 суток.
2. Приготовление рабочих растворов необходимой концентрации из 10% раствора хлорной извести.
| № | Название дез. р-ра. | Концентрация | Приготовление дез. раствора | Экспозиция | Показания к применению |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | Раствор хлорной извести | 0,5% | 500мл 10% хлорной извести+9,5л воды |
Помещения (пол, стены, мебель). Предметы ухода за больными, сан.тех.оборудование, уборочный инвентарь, ветошь. | |
| 2 | 1% | 1литр 10% хлорной извести +9л воды | |||
| 3 | 3% | 3литра 10% хлорной извести +7литров воды | |||
3. Приготовление рабочих растворов хлорамина.
Готовьте раствор непосредственно перед использованием.
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | раствор хлорамина | 1% | 10г хлорамина+ 990мл воды | Для уборки помещений. | |
| 2 | 3% | 30гр хлорамина+ 970мл воды | 60 мин | Для работы с биологическими жидкостями | |
| 3 | 5% | 50г хлорамина+ 950мл воды | 240 мин | При туберкулезе. |
4. Расчет моющих средств.
1. Приготовьте моющий раствор их расчета 5г моющего средства на 995 мл воды.
2. Используйте для уборки помещений на1кв. м 300мл 0,5% моющего раствора, с учетом
текущей дезинфекции, заключительной и генеральной уборок.
Манипуляция № 2
«Дезинфекция предметов ухода»
|
|
|
Цель: Уничтожение патогенных микроорганизмов.
Показания: 1. Все изделия, не имеющие контакта с раневой поверхностью, кровью или
инъекционными препаратами.
2. Изделия, использованные при проведении гнойных или оперативных
манипуляций.
3. После операций, инъекций.
Оснащение: 1.Перчатки
2.Закрывающиеся маркированные градуированные емкости
3.Дезинфектанты
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Наденьте перчатки.
2. Подготовьте закрывающиеся градуированные маркированные емкости.
3. Заполните емкость дезинфектантом.
4. Погрузите инструменты в дезинфектант с полным погружением с заполнением каналов и полостей.
5. Выдержите экспозицию.
6 Промойте под проточной водой.
7 Отправьте в ЦСО для дальнейшей предстеризационной очистки, стерилизации.
| № | Наименование объектов | Дезинфицирующий р-р | Режим дезинфекции | Способы обработки | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||
| 1
| Клеенка с кушетки, клеенчатые чехлы, фартуки, подкладные клеенки | Хлорамин | 1% | 60 мин. | Погружение в раствор или 2-х кратное протирание ветошью с интервалом 15 мин. | ||
| Лизоформин-3000 | 2% | 15 мин. | |||||
| Виркон | 2% | 10 мин | |||||
| Сульфохлорантин | 0,2% | 60 мин. | |||||
| Перекись водорода+0,5% моющего средства | 3% | 30 мин. | |||||
| 2 | Помещения(пол, стены, мебель и т.д.) кушетки, каталки для перевозки пациентов. | Хлорамин | 1% | ___ | 2-х кратное протирание. | ||
| Лизоформин-3000 | 0,5% | ___ | |||||
| Виркон | 1% | ___ | |||||
| Аламинол | 1% | ___ | |||||
| Сульфохлорантин | 0,2% | ___ | |||||
| 3 | Санитарно-техническое оборудование (раковина, ванны, унитазы, тазы) | Хлорамин | 1% | ___ | 2-х кратное протирание с интервалом 15-30 мин. | ||
| Лизоформин-3000 | 0,25% | ___ | |||||
| Амоцид | 1,5% | ___ | |||||
| Виркон | 2% | ___ | |||||
| Сульфохлорантин | 0,5% | ___ | |||||
|
4 | Уборочный инвентарь, ветошь | Хлорная известь | 0,5% | 60 мин. | Погружают в раствор, затем промывают и сушат. | ||
| Хлорамин | 1% | 60 мин. | |||||
| Сульфохлорантин | 0,2% | 60 мин. | |||||
| Виркон | 1% | 10 мин. | |||||
| Лизоформин-3000 | 0,25% | 10 мин. | |||||
| 5
| Посуда | Хлорамин | 0,5% | 30 мин. | Полное погружение, с последующем промыванием. | ||
| Сульфохлорантин | 0,1% | 30 мин. | |||||
| Перекись водорода + 0,5 моющего раствора | 3% | 30 мин. | |||||
| Септодор | 0,05% | 30мин | |||||
| Хлордезин | 0,25% | 30 мин. | |||||
| 6 | Постельные принадлежности, матрацы, подушки, одеяла | Обеззараживание в дезинфекционной камере | ___ | ___ | Камерная дезинфекция. | ||
| 7 | Шпатели металлические | Кипячение | 30 мин. | В воде Погружение в раствор, с последующем промыванием водой. | |||
| Виркон | 2% | 10 мин. | |||||
| Лизоформин-3000 | 2% | 15 мин. | |||||
| Перекись водорода | 4% | 90 мин. | |||||
| 8 | гребень | Хлорамин | 5% | 60мин | погружение и промывание водой | ||
| Виркон | 1% | 15мин | |||||
| 9 | Ножницы для стрижки ногтей. | Кипячение | 30 мин. | В воде. Погружение в раствор с последующем промыванием в воде. | |||
| Аламинол | 5% | 60 мин. | |||||
| Виркон | 2% | 10мин. | |||||
| «Тройной раствор» | 45 мин. | ||||||
| 10 | Машинка для стрижки волос | Спирт этиловый | 70% | 15 мин. | Разбирают и погружают в раствор в разобранном виде. | ||
| «Тройной раствор» | 45 мин. | ||||||
| 11 | Термометры медицинские | Перекись водорода | 3% | 80 мин. | Полное погружение в раствор, с последующем промыванием в воде. | ||
| Аламинол | 5% | 60 мин. | |||||
| Виркон | 0,1% | 15 мин. | |||||
| Сульфохлорантин | 0,1% | 30 мин. | |||||
| Лизоформин-3000 | 2%. | 15 мин. | |||||
| 12 | Кислородная подушка (мундштук) | Перекись водорода Спирт | 3% 70% | Протирание. | |||
| 13 | Грелка, пузырь для льда, кружка Эсмарха, круг резиновый. | Хлорамин | 1% | 2-х кратное протирание, с интервалом 15 мин.,. | |||
| Виркон | 2% | ||||||
| Лизоформин-3000 | 2% | . | |||||
| Сульфохлорантин | 0,2% | . | |||||
| Перекись водорода + 0,5% моющего средства | 3% | . | |||||
| 14 | Манжетка для измерения АД | Перекись водорода | 3% | 2-х кратное протирание, с интервалом 15 мин. | |||
| 15 | Фонендоскоп | Спирт этиловый | 70% | Протирание | |||
| 16 | Плевательница (карманная) tbc | Хлорамин | 5% | 120мин. | Погружение в раствор, с последующем промыванием проточной водой. | ||
| Гигасепт ФФ | 10% | 60мин. | |||||
| 17 | Банка стеклянная кровососная. | . | Промывать с мыльно-содовым раствором, ополаскивание, высушивание. | ||||
| 18 | Резиновые желудочные зонды, газоотводная трубка, катетеры, резиновая груша, наконечники для клизм. | Хлорамин | 3% | 60мин. | Полное погружение в раствор, с последующем промыванием проточной водой. Дальнейшее согласно ОСТ 42-21-2-85, автоклавирование. | ||
| Виркон | 2% | 10мин. | |||||
| Аламнол | 5% | 60мин. | |||||
| Лизоформин-3000 | 2% | 15мин. | |||||
| Хлордезин | 0,5% | 30 мин. | |||||
| 19 | Подкладные судна, мочеприемники | Хлорамин | 1% | 120мин. | Полное погружение в раствор, с последующем промыванием проточной водой. | ||
| Сульфохлорантин | 0,2% | 120мин. | |||||
| Лизоформин-3000 | 0,25% | 240мин. | |||||
| Амоцид | 1,5% | 120ин. | |||||
| Хлордезин | 1% | 120мин. | |||||
| 20 | Штатив для пробирок | Хлорамин | 1% | 60мин. | Полное погружение в раствор, с последующем промыванием проточной водой. | ||
| Лизоформин-3000 | 2% | 15мин. | |||||
| Виркон | 1% | 10мин. | |||||
| Сульфохлорантин | 0,1% | 30мин. | |||||
| 21 | Стойка-штатив для внутривенного капельного вливания. | Виркон | 1% | 2-х кратное протирание, с интервалом 15 мин. | |||
| Амоцид | 1% | ||||||
| Лизоформин-3000 | 1,5% | ||||||
Примечание. После экспозиционной выдержки дез.средства смываются с поверхности проточной водой.
«Тройной раствор»- Состав: 2% формалин + 0,3% фенол + 1,5% двууглекислой соды.
Таким образом анализ современных средств показывает, что не существует универсальных препаратов, пригодных для дезинфекции, всех объектов и при всех инфекциях. Практически каждый из препаратов имеет ограничение по спектру антимикробного действия, области применения, степени токсичности и влиянию на материалы обрабатываемых объектов. Выбор препарата зависит от функционального назначения помещения, спектра антимикробного действия средства и его целевого назначения
Манипуляция № 3
«Санитарное содержание помещений, оборудования и
инвентаря»
Цель: Содержание в чистоте помещений, оборудования, медицинского инвентаря.
Показания: Соблюдение СЭР
Оснащение: 1.Дез. растворы
2.Уборочный промаркированный инвентарь
3.Ветошь
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Содержите в чистоте все помещения, оборудование, медицинский инвентарь.
2. Проводите влажную уборку помещений (мытьё полов, протирка мебели, подоконников,
дверей) не менее 2 раз в сутки.
3. Используйте моющие (мыльно- содовые растворы) и дезинфицирующие средства.
4. Проводите протирание оконных стекол не реже одного раза в месяц изнутри и по мере
загрязнения, снаружи не реже одного раза в 4-6 месяцев.
5. Не допускайте использования для влажной уборки помещений порошкообразных
синтетических моющих средств.
6. Проводите генеральную уборку палат, помещений, оборудования по утвержденному
графику (1 раз в 7 дней).
7. Храните весь уборочный инвентарь (ведра, ветошь, тряпкодержатели) в закрытой
санитарной комнате.
8. Промаркируйте масляной или ацетоновой краской с указанием помещения и видов
работ весь уборочный инвентарь.
9. Храните раздельно ёмкости для мытья стен и полов, и используйте строго по
назначению.
10. Обрабатывайте после завершения работ весь уборочный инвентарь дез.средством.
11. Выдерживайте экспозицию обработки.
12. Прополаскивайте ветошь в воде после дез.обработки
13. Высушивайте и храните ветошь в соответствующей маркированной емкости.
14. Помните, что палатная м/с контролирует работу, выполняемую младшим персоналом:
- рациональное использование дез.растворов;
- соблюдение необходимых концентраций дез.растворов для дезинфекции предметов;
1. Проветривание и кварцевание палат
Цель: Поддержание оптимальной температуры и обеспечение чистоты и обеззараживание
воздуха в палате.
Оснащение: Бактерицидные лампы.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
- Информируйте пациентов о проветривании и кварцевании палаты.
- Получите согласия пациентов.
- Проветривайте палату регулярно в зависимости от времени года: в зимнее время не
реже 2 раз в сутки, летом- 4-5 раз в сутки (при условии засетчивания окон).
- Открывайте форточки, фрамуги, окна.
- Укрывайте хорошо пациентов во время проветривания.
- Следите, чтобы не было сквозняков.
- Проводите кварцевание палат согласно графику во время эпидемии.
- Осуществляйте кварцевание палат, коридора хирургической и гинекологической
службы 2 раза в сутки после проведения влажной уборки помещений, время
кварцевания 10 мин. Во время кварцевания в помещении никого не должно быть.
2. Текущая дезинфекция помещений (текущая уборка)
Цель:
1.Создание безопасной чистой окружающей среды для пациентов и мед. персонала.
2. Разрушение и сведение к минимуму большинства болезнетворных микроорганизмов на поверхности неживых предметов.
3. Снижение риска перекрестного заражения. Профилактика ВБИ.
Показания: Все помещения ЛПУ, в которых могут находиться пациенты и медперсонал.
Оснащение:
1.Защитная одежда для медперсонала (халат, фартук, головной убор, перчатки
из плотной резины, моющаяся обувь на низком каблуке, 4-х слойная маска).
2. Уборочный инвентарь с соответствующей маркировкой, ветошь.
3. Дезинфицирующие моющие растворы, разрешенные к применению.
4. Емкость для дезинфицирующих растворов №1
5. Емкость для чистой воды №2
6. Бактерицидные лампы
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Наденьте защитную одежду.
2. Осмотрите помещение с целью уборки.
3. Чистой ветошью, пропитанной дезинфицирующим химическим моющим составом, применяемым в больнице, протереть поверхности подоконников, мебели, оборудования, приборов и затем пол.
4. Протереть полы методом «двух ведер»:
5. Смочите уборочную ветошь в дезинфицирующем растворе емкости №1.
6. Протрите тщательно обрабатываемую поверхность.
7. Прополощите ветошь в воде емкости №2, отожмите ее.
8. Смочите вновь ветошь в дезинфицирующем растворе.
9. Вымойте необработанные поверхности пола.
10. Меняйте дезинфицирующий раствор с учетом норм расхода, а воду по мере
загрязнения.
11. Обеззаразьте уборочный инвентарь после дезинфекции.
12. Прополощите и высушите ветошь.
13. Храните уборочный инвентарь в специальном шкафу или выделенном месте.
14. Снимите защитную одежду.
15. Вымойте руки.
16. Включите бактерицидные лампы.
17. Проветрите помещение.
Проведение заключительной дезинфекции (генеральная уборка)
Цель: 1. Сведение до минимума количества болезнетворных частиц после полной уборки
хирургических помещений.
2. Снижение риска перекрестного заражения. Профилактика ВБИ.
Показания: Процедурные, перевязочные, манипуляционные кабинеты, помещения
операционного блока.
Оснащение:
- Дезинфицирующие (моющие растворы, разрешенные к
применению)
- Стерильная ветошь
- Промаркированный уборочный инвентарь, швабры, чистая ветошь.
- Защитная одежда для медперсонала (чистый халат, клеенчатый
фартук, головной убор, маска респиратор, защитные очки, перчатки из плотной резины, моющаяся обувь на низком каблуке)
- Бактерицидные лампы
