Дополнительные исследования

У каждого больного обязательно производят такие исследования: общий анализ мочи и крови, анализ кала на глисты, измерение артериального давления, рентгеноскопию сердца и легких. Другие дополнительные исследования производятся при соответствующих показаниях

А) Лабораторные исследования

Исследование мочи. Суточное количество, цвет, прозрачность, осадок, запах, реакция, удельный вес. Химическое исследование; микроскопическое исследование осадка. Бактериологическое исследование (туберкулезные палочки, гонококки, другие микроорганизмы).

-Исследование выделений из мочеиспускательного канала, из влагалища, шейки матки.

-Исследование крови. Количество гемоглобина, эритроцитов, цветовой показатель; количество лейкоцитов, тромбоцитов. Морфологическое исследование крови, лейкоцитарная формула. Особенности красных кровяных телец. Паразиты крови.

При заболевании кроветворных органов применяется с диагностической целью, кроме исследования крови, также исследование пунктата костного мозга.

Определение группы крови.

Определение скорости оседания эритроцитов.

Определение времени свертываемости крови.

Определение ретракции кровяного сгустка.

Определение вязкости крови.

Определение резистентности эритроцитов.

Определение длительности кровотечения.

Определение длительности кровотечения (по Дюке).

Вытирают эфиром палец или мочку уха и иглой Франка делают укол глубиной в 4 мм. Отмечают, когда сделан укол. Затем каждые 30 секунд прикладывают легко без давления фильтровальную бумагу к тому месту, где сделан укол. После первых 30 секунд пятно на бумаге от капли крови имеет диаметр в 1—2 см, затем пятна постепенно уменьшаются. Нормально через 2—4 минуты место укола уже не кровоточит и, если приложить фильтровальную бумагу, последняя остается чистой.

При некоторых заболеваниях кровотечение продолжается 10—20 и больше минут.

Определение «протромбинового времени».

Биохимическое исследование крови (анализ крови на сахар, остаточный азот, билирубин, белок и белковые фракции и др.).

Бактериологическое исследование крови.

Серологическое исследование крови.

Исследование мокроты. Суточное количество. Внешний вид мокроты — слизистая, гнойная, серозная, слизисто-гнойная, серозно-гнойная, кровянистая (кровь прожилка ми, комочками, диффузное окрашивание). Разделение мокроты на слои при стоянии. Цвет, запах, консистенция. Микроскопическое исследование. Бактериологическое исследование.

Исследование желудочного содержимого, полученного при помощи толстого зонда — натощак, после пробно го завтрака — количество, цвет, консистенция, запах; примесь слизи, крови, желчи, принятой пищи; химическое и микроскопическое исследование. Обычно применяют пробный завтрак, состоящий из двух стаканов (400 мл) слабого чая (без сахара) или воды и 35—50 г черствого белого хлеба или черствой булки (без корки).

 

Натощак количество желудочного содержимого равно 20—30 мл. Через 40—45 минут после пробного завтрака количество желудочного содержимого, добытого толстым зондом, равно 100—120 мл.При фракционном исследовании желудочного содержимого тонким зондом применяют различные жидкие пробные завтраки (кофеин 0,2 в растворе, 5% раствор алкоголя, капустный отвар, мясной бульон, раствор пептона и др.).Общая кислотность желудочного содержимого, добытого толстым зондом через 40—45 минут после пробного завтрака, в норме дает цифры 40—60, содержание свободной соляной кислоты 20—40.Можно выразить кислотность желудочного сока в процентах чистой соляной кислоты: 1 мл децинормального раствора едкого натрия соответствует 0,00365 соляной кислоты. Если общая кислотность, например, равна 40, то в процентах это составляет 0,00365 X 40 или 0,14% (1,4%о). Если содержание свободной соляной кислоты равно 30, то это.составляет 0.1 %. Фракционное исследование желудочного содержимого, полученного при помощи тонкого зонда. Исследование дуоденального содержимого (полученного после дуоденального зондирования) — количество, цвет, прозрачность, реакция; химическое исследование; микроскопическое исследование; бактериологическое исследование.

Исследование рвотных масс.

§ Исследование испражнений — форма, консистенция, цвет — нормальный, черный (дегтеобразный), обесцвеченный (глинистый) кал; примесь крови (алой, темной), гноя, слизи, глист, остатков непереваренной пищи. За пах — зловонный, гнилостный. Химическое исследование; микроскопическое исследование; бактериологическое исследование. Реакция на скрытую кровь определяется в кале больного после соблюдения им в течение трех суток безмясной диеты.

Исследование экссудатов и транссудатов, полученных из плевральной и других полостей.

Исследование пунктата костного мозга (при заболеваниях кроветворных органов).

Исследование спинномозговой жидкости: цвет, прозрачность; исследование цитологическое, химическое, бактериологическое, серологическое.

Исследование отделяемого ран, язв, свищей.

Гистологическое исследование ткани, взятой при биопсии.

Рентгенологическое исследование

Рентгеноскопия, рентгенография; томография, флюорография.

Томография — метод исследования рентгеновыми лучами, при помощи которого на снимках можно получить четкие изображения образований (опухоль, инфильтрат, полость, инородное тело), расположенных на определенной глубине, причем другие образования, расположенные в окружности исследуемого участка, не дают теней.

Флюорография — рентгенологический метод, заключающийся в получении фотоснимков со светящегося (флюоресцирующего) рентгеновского экрана на плёнки. Применяется при профилактических обследованиях больших групп населения с целью ранней диагностики.

Томофлюорография — рентгенологический метод, дающий возможность сделать в течение короткого времени большое количество (8 — 15) послойных флюорографических снимков на различной глубине органа, причем устраняется наложение (суммация) теней от участков, находящихся в различных слоях.