2020-01-14
90
Стрептококки подразделяются на три большие группы:
1) α-гемолитические. Разлагают гемоглобин крови до метгемоглобина, вызывая появление вокруг колонии узкой зеленой каймы (из-за чего называются еще зеленящими стрептококками).
2) β-гемолитические. Вызывают полный гемолиз (широкая зона просветления вокруг колоний). Большинство стрептококков этой группы относятся к серологической группе А и играют основную роль в развитии заболеваний человека.
3) g-гемолитические стрептококки. Не образуют на агаре с кровью барана визуально видимых зон гемолиза.
Классификация Лансфилд основана на серологических свойствах бактерий. По типу специфического антигена клеточной стенки (С-антиген), все виды стрептококков подразделяют на 20 серологических групп (A – V).
Наибольшую роль в развитии инфекционных заболеваний играют стрептококки группы А, реже – групп B, С и D.
Весь род стрептококков (Streptococcus) включает около 50 видов
Патогенные виды стрептококков:
· S. Pyogenes (серологическая группа А, β-гемолитический);
|
|
|
· S. Agalactiae (серологическая группа В, β-гемолитический);
· S. Equinus (серологическая группа С);
· S. Pneumoniae (пневмококк).
Условно-патогенные виды стрептококков:
· S. Viridans (псевдотаксономическая группа, включающая α-гемолитических стрептококков: S. Mutans, S. Oralis, S. Mitis, S. Sanguinis);
· S. Acidominimus.
Оппортунистические виды стрептококков (больше 20 видов). Патогенные виды стрептококков (группы А) способны вырабатывать ряд веществ, которые обуславливают их патогенность.
Факторы патогенности группы А:
1) Капсула (гиалуроновая к-та) → Антифагоцитарная активность
2) М-белок (фимбрии) → Антифагоцитарная активность, разрушает комплемент (C3b), суперантиген
3) М-подобные белки → Связывают IgG, IgM, альфа2-макроглобулин
4) F-белок → Прикрепление микроба к эпителиальным клеткам
5) Пирогенные экзотоксины (эритрогенины А,В,С) → Пирогенный эффект, усиление ГЗТ, иммуносупрессивный эффект на В-лимфоциты, появление сыпи, суперантиген
6) Стрептолизины: S (устойчив к кислороду) и
1) О (чувствителен к кислороду) → Разрушают лейкоциты, тромбоциты, эритроциты. Стимулируют освобождение лизосомальных ферментов.
7) Гиалуронидаза → облегчает инвазию, дезинте-грируя соединительную ткань
8) Стрептокиназа (фибринолизин) → Разрушает кровяные сгустки (тромбы), способствует распространению микроба в тканях
9) ДНК-аза →Демолимеризует внеклеточную ДНК в гное
10) С5а-пептидаза → Разрушает С5а-компонент комплемента, хемоаттрактант
Патогенез инфекций, вызываемых S.pyogenes:
• Чаще всего вызывает локализованную инфекцию верхних дыхательных путей или кожи, однако может инфицировать любой орган.
|
|
|
• Наиболее частые нагноительные процессы: абсцессы, флегмоны, ангины, менингиты, фарингиты, гаймориты, фронтиты. лимфадениты, циститы, пиелиты и др..
Локальное воспаление приводит к лейкоцитолизу в периферической крови с последующей инфильтрацией тканей лейкоцитами и к локальному образованию гноя.
Ненагноительные процессы, вызываемые S.pyogenes:
• рожистое воспаление,
• стрептодермия,
• импетиго,
• скарлатина,
• ревматоидная инфекция (ревматическая лихорадка),
• гломерулонефрит,
• токсический шок,
• сепсис и др..
Лечение стрептококковых инфекций: Осуществляется прежде всего антибиотиками: цефалоспорины, макролиды, линкозамиды
Профилактика стрептококковых инфекций:
• Важны общие санитарно-гигиенические мероприятия, предупреждение и лечение острых местных стрептококковых инфекций. Для предупреждения рецидивов (ревматическая лихорадка) - антибиотикопрофилактика.
• Препятствие созданию вакцин - большое количество серотипов, что с учетом типоспецифичности иммунитета делает их получение мало реальным. В перспективе - синтез полипептидов М-белка и гибридомный путь его получения.
• За рубежом производятся ассоциированные препараты для иммунотерапии инфекций, вызванных условно-патогенными микробами – от 4 до 19 видов. В эти вакцины входят S.pyogenes и S.pneumoniae.
• Иммунопрофилактика пневмококковых инфекций - вакцина из полисахаридов 12-14 серовариантов, которые чаще вызывают заболевания.
• Ведется разработка вакцины против кариеса.
