2020-04-12
110
На органической стадии можно выделить следующие периоды заболевания: острый, подострый, период ремиссии (временного облегчения заболевания) и период реконвалесценции (функционального выздоровления).
Острый период - это период максимально выраженных клинических проявлений. При остеохондрозе позвоночника таким проявлением является боль. Боли могут носить различный характер, но часто отмечаются сильные, нестерпимые боли, требующие применения обезболивающих препаратов. В течение первых 2-3 дней выражены общие реакции организма со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Со стороны нервно-мышечной системы наблюдается максимально выраженные анталгические позы.
При обеспечении покоя боли постепенно стихают, нормализуется функция основных систем организма. Длительность острого периода составляет 6-8 дней.
Все лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение компрессии корешков и уменьшение их отечности. Прежде всего, необходимо обеспечить покой поясничному отделу позвоночника. Учитывая, что противоболевые позы, принимаемые больными, являются защитной реакцией на боль, их необходимо не только не нарушать, но и фиксировать различными приспособлениями. В домашних условиях можно использовать полотенце, широкий пояс, тугую повязку и т. д. В стационарах применяют корсеты различной конструкции.
ЛФК по щадящему режиму
По щадящему режиму занимаются больные в остром периоде заболевания при снижении интенсивности болей в покое. Занятия могут проводиться на дому и в стационарах.
Специальными задачами режима являются:
· содействие декомпрессии корешков;
· уменьшение в них воспалительного процесса.
Уменьшение компрессии возможно за счет применения упражнений на расслабление мышц туловища, ягодичной области и ног. Упражнения на усиление общего кровотока содействуют уменьшению отечности корешков.
Особенности методики данного режима заключаются в том, что все упражнения выполняются на фоне щажения поясничного отдела позвоночника, воспаленных корешков и мышц, вовлеченных в патологический процесс. Для этого необходимо:
1. Исключить упражнения, вызывающие напряжение мышц области поясницы.
2. Не допускать изменения величины поясничного изгиба.
3. Не применять упражнений, способных вызвать натяжение воспаленных корешков.
4. Исключить напряжение мышц, вовлеченных в патологический процесс.
Частично это достигается самим исходным положением для занятий, повторяющим противоболевую позу. Так, при сглаженном лордозе целесообразно положение, лежа на спине с ногами, согнутыми на ширине плеч; при выраженном лордозе - с выпрямленными ногами. Все больные нуждаются в валиках оптимальной высоты под коленные суставы.
Оптимально выбранное исходное положение частично содействует расслаблению мышц области поясницы, ягодичной области и ног. Расслаблению мышц области поясницы содействуют упражнения в спокойном грудном дыхании, без движения рук.
Наибольшие трудности возникают при выполнении упражнений для суставов ног. Тонус мышц, иннервируемых вовлечёнными в процесс нервами, резко повышен. Улучшение кровообращения в таких мышцах возможно лишь за счет работы мышц, не иннервируемых вовлеченными в патологический процесс корешками, при условии щажения воспаленных корешков.
При сглаженном лордозе из исходного положения, лежа на спине с ногами, согнутыми на ширине плеч, выполняются упражнения в приведении бедер (небольшой наклон до касания коленей) с последующим расслаблением. Возможно разгибание голени с последующим пассивным сгибанием голени.
При выраженном лордозе упражнения выполняются из положения, лежа на спине с выпрямленными ногами. Возможна поочередная внутренняя ротация бедра с последующим расслаблением. При согнутой ноге, стопа - на опоре возможно приведение бедра с последующим возвращением в исходное положение.
Для коленных суставов выполняется пассивное сгибание с последующим активным разгибанием голени, скользя по опоре.
Для голеностопных суставов можно выполнять приведение стопы с одновременной ее супинацией.
О щажении корешков пояснично-крестцового отдела следует помнить и при выполнении движений головой. Сгибание исключается полностью. Повороты и наклоны выполняются не по полной амплитуде.
Выраженное усиление кровотока вызывают упражнения на координацию. Эффективность этих упражнений значительно возрастает при использовании движений пальцев рук и мимической мускулатуры.
