ЛФК по тренирующему режиму

По данному режиму занимаются больные без субъективных признаков заболевания, которые могут выполнять привычные нагрузки. Однако при нагрузках, превышающих функциональные возможности позвоночника, вероятно обострение заболевания.

Все предложенные меры профилактики обострении не будут эффективны при плохом функциональном состоянии мышц не только самого позвоночника, но и других мышечных групп, облегчающих его работу (мышцы брюшного пресса, пояса верхних конечностей, стопы, ног).

Очевидна необходимость продолжать занятия лечебной гимнастикой по следующему - тренирующему режиму. Занятия по данному режиму являются лучшей мерой профилактики обострений. На данном режиме решаются следующие задачи:

• согласование деятельности всех систем организма;

• стабилизация компенсаторных механизмов (склерозирование замыкательных пластинок, уплотнение костной ткани по краям тел позвонков, оссификация связок позвонкового сегмента и др.);

• оптимизация функций позвоночника;

• повышение обшей работоспособности.

Решению первой задачи содействуют, прежде всего, упражнения на внимание, координацию, равновесие и динамические упражнения с небольшим отягощением и сопротивлением.

Координационные упражнения, в отличие от предыдущего режима, характеризуются большей сложностью, более высокой скоростью выполнения и вовлечением в упражнение всех мышечных групп.

Усложнение упражнений на равновесие происходит за счет ускорения при выполнении, уменьшения площади опоры и повышения центра тяжести тела (на носках, на повышенной опоре). Улучшение координационных навыков позволяет усложнить динамические упражнения за счет согласования движений различных частей тел. Использование в динамических упражнениях гантелей небольшого веса (от0.5 до 2 кг), отягощающих браслетов и различных приспособлений для сопротивления позволяет повысить уровень протекания основных физиологических процессов и содействует их согласованию.

На стабилизацию механизмов компенсации направлены упражнения для поясничного отдела позвоночника: на расслабление, растягивание мышц, динамические и силовые. Упражнения на расслабление и растягивание мышц выполняются как и в предыдущем режиме. Выполнение динамических упражнений усложняется исключением облегчающих приемов, более быстрым темпом и постепенным увеличением амплитуды движений.

Для решения последней задачи - оптимизации функций позвоночника — необходимо хотя бы вспомнить эти функции; двигательная опорная и амортизационная функции. 1ак, для оптимизации двигательной функции необходимо повышать динамическую выносливость позвоночника. Это достигается динамическими упражнениями с отягощением и сопротивлением. Их следует выполнять с ориентацией на особенности поясничного изгиба, поскольку компенсаторные анатомические структуры формируются в соответствии с бывшей анталгической позой в течение длительного времени, В противном случае выраженный сдавливающий компонент мышечной тяги при выполнении силовых упражнений может привести к срыву компенсаторных структур, что нередко наблюдается на практике.

Силовые динамические упражнения можно выполнять как на тренажерах физкультурно-оздоровительных залов, так и в домашних условиях. В домашних условиях подобные нагрузки можно получить, используя простейшие приспособления (резиновый жгут, эспандеры, гантели, гири, отягощающие браслеты или любые предметы быта, а также за счет использования веса тела или его частей).

Для оптимизации опорной функции следует повышать статическую выносливость позвоночника. Она зависит от силы мышц не только туловища, но и пояса верхних конечностей, а также брюшного пресса. Указанные мышцы следует тренировать с использованием силовых упражнений статического характера. Выполнение данных упражнений требует более строгой ориентации на бывшую анталгическую позу, нежели при выполнении динамических упражнений, поскольку сдавливающий компонент мышечной тяги значительнее при статическом напряжении мышц, чем при динамической работе.

Для оптимизации амортизационной функции необходимо улучшить функциональное состояние мышц туловища и нижних конечностей. Если на предыдущих режимах улучшались эластические свойства всех тканей позвоночника, то на данном режиме основное внимание уделяется улучшению функционального состояния мышц нижних конечностей и брюшного пресса.

При подборе упражнений для нижних конечностей особое внимание следует уделить улучшению функционального состояния стопы и голени. Именно стопа при хорошем функциональном состоянии берет на себя 85% амортизации тела. При поражении крестцового сплетения, как правило, мышцы голени и стопы вовлекаются в патологический процесс. Поэтому нагрузка на них должна увеличиваться очень постепенно.

Решению задачи повышения общей работоспособности способствуют упражнения. тренирующие кардиореспираторную систему. К ним, в первую очередь, относятся динамические упражнения циклического характе­ра. Поскольку функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных широко варьирует, необходима индивидуальная программа тренировки. Желателен контроль врача ЛФК или спортивной медицины.

Итак, методика ЛФК, разработанная на кафедре спортивной медицины, дает возможность больным не только избавиться от клинических проявлений заболеваний, но и улучшить качество жизни.

ЛЕКЦИЯ 5