ЛФК на щадящем двигательном режиме

Щадящий двигательный режим совпадает с острым периодом травматической болезни. В поврежденных тканях превалируют процессы распада и рассасывания поврежденных клеток. Учитывая нарушение анатомической целостности поврежденных тканей, на начальном этапе ЛФК должна проводиться на фоне максимального щажения поврежденной конечности. Воздействие на нее осуществляется опосредованно через обще-развивающие упражнения. Продолжительность этого режима колеблется от 2 - 3 дней при переломе фаланги; до 5 - 6 дней - при сложных переломах костей предплечья и плеча.

Задачами этого режима являются:

• предупреждение осложнений,

• поддержание функционального состояния всех систем организма,

• ускорение процессов рассасывания продуктов распада.

ЛФК обычно назначают на 2-3-й дни после травмы, когда стихают острые проявления травматической болезни (температура, боль). В заняти­ях используются общеразвивающие и дыхательные упражнения.

ЛФК на тонизирующем двигательном режиме

Этот режим совпадает с подострым периодом заболевания. В подостром периоде начинаю! превалировать процессы регенерации - образования новых клеток, и начинает формироваться костная мозоль. Она, являясь непрочным образованием, только восстанавливает анатомическую целостность костной ткани. Основное значение для образования костной мозоли имеет улучшение кровообращения в области перелома, состояние костных отломков (степень смещения, плотность соприкосновения, прочность фиксации) и общее состояние организма. От времени формирования первичной костной мозоли зависят сроки иммобилизации, а, следовательно, и продолжительность тонизирующего двигательного режима.

Специальные задачи:

• стимуляция процессов регенерации поврежденных тканей,

• предупреждение развития тугоподвижности суставов, свободных от иммобилизации,

• предупреждение развития атрофии и контрактуры мышц,

• формирование временных компенсаторных движений.

Для решения специальных задач используются следующие упражнения:

• упражнения в свободных от иммобилизации суставах поврежденной конечности,

• упражнения для симметричной (здоровой) конечности,

• идеомоторпые (мысленные) упражнения для поврежденной ко­нечности,

• статические упражнения для иммобилизированной конечности,

• упражнения, формирующие компенсаторные движения.

Особенности методики ЛФК

Включение в занятие упражнений для свободных от иммобилизации суставов позволяет улучшить кровообращение в месте перелома, предупредить развитие выраженной тугоподвижности суставов и атрофии мышц поврежденной конечности. Используемые упражнения не должны нарушать фиксацию отломков костей и вызывать переутомление мышц поврежденной конечности.

Упражнения для симметричной конечности также позволяют реф-лекторно улучшить кровоснабжение и трофику поврежденной конечности. Характер, объем, и интенсивность упражнений для здоровой конечности ограничивается только функциональным состоянием больного. При выполнении идеомоторных упражнений больной до-жен сосредоточиться на выполнении движения. Оно должно охватить только один сустав, в одной плоскости и выполняться в медленном темпе. Эффективность данных упражнений можно повысить при выполнении одновременно того же движения здоровой конечностью.

Статическое напряжение мышц выполняют, ритмично чередуя сокращения с расслаблением. Для сохранения способности хорошо расслаблять мышцы рекомендуется напрягать их кратковременно -1-3 сек., для поддержания силы и выносливости мышц - более длительно - 5 - 7 сек. Данное упражнение необходимо исключать или использовать осторожно, когда мышечная тяга может привести к расхождению отломков (косые, оскольчатые и др. переломы).