ЛФК на восстановительном двигательном режиме

Клинически в этом периоде происходит окончательное формирование костной мозоли и начинается сложный этап восстановления функции поврежденной конечности. Поэтому восстановительный режим является наиболее важным этапом реабилитации травмированных больных.

Восстановление функции начинается с момента снятия постоянной иммобилизации и обусловлено наличием сформированной первичной костной мозоли. Несмотря на восстановление целостности кости, первичная костная мозоль еще не может противостоять большим функциональным нагрузкам, так как является недостаточно дифференцированной костной тканью и при неправильном лечении может быть повреждена.

Дифференцирование происходит только под влиянием возрастающих физических нагрузок. Происходящая анатомо-функциональная перестройка кости и суставно-мышечного аппарата выражается в нормализации плотности и внутренней архитектоники костной ткани, восстановлении эластичности капсулы сустава, правильной ориентации по направлению тяги сухожильных волокон, восстановлении силы мышц.

После снятия иммобилизации конечность атрофична, мышечный тонус изменен, сила мышц снижена, амплитуда движений в суставах ограничена (контрактуры).

Причиной этих изменений помимо тяжести повреждения является ги­покинезия. Длительная гипокинезия приводит к развитию мышечной гипотрофии, сморщиванию и утолщению суставной сумки, утрате ее эластичности, образованию спаек и рубцов в параартикулярных тканях, уменьшению количества синовиальной жидкости в полости сустава, разрыхлению (разволокнекию) и фиброзному изменению суставного хряща, остеопорозу и др.

Вынужденный, непривычный для больного режим гипокинезии приводит иногда к достаточно серьезным нарушениям и отклонениям в функции внутренних органов и систем (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта).

Лечение на восстановительном режиме, прежде всего, определяется специальными задачами. К специальным задачам восстановительного режима относятся:

• стимуляция формирования вторичной костной мозоли;

• ликвидация мышечной атрофии;

• восстановление амплитуды движений в суставах;

• восстановление силы ослабленных групп мышц;

• снижение патологического гипертонуса мышц;

• ликвидация ненужных компенсаций;

• восстановление координации движений, способности к самообслуживанию, выполнению бытовых и трудовых навыков.

Лечебная физкультура является основным средством восстановления функций повреждений конечности. Для восстановления функций используют общеразвиваюшие и специальные упражнения на суше и в воде. Движения могут носить пассивный или активный характер. Активные движения выполняются в облегченных, обычных условиях или с отягощением (сопротивлением). В специализированных учреждениях широко используются упражнения на специальных аппаратах (механотерапия) и трудотерапия (обучение бытовым навыкам).