2020-04-12
696
Задача 1
Больной обратился к врачу с жалобами, характерными для заболевания желудочно-кишечного тракта.
А) какие основные методы исследования необходимо применить для выявления характера заболевания?
Б) Объясните, в каких положениях больного следует проводить пальпацию живота и почему.
Задача 2
У больного отмечается увеличение живота.
А) Какие возможные причины проявления данного симптома?
Б) Назовите метод, который наиболее важен для уточнения характера увеличения живота.
В) Опишите, как отличить асцит от метеоризма.
Задача 3
При обследовании больного необходимо провести пальпацию живота.
А) Назовите виды пальпации.
Б) Перечислите последовательность проведения поверхностной (ориентировочной) пальпации живота
В) Перечислите симптомы, выявленные этим методом.
Г) Назовите симптом напряжения мышц живота и дайте семиологическую оценку.
Задача 4
Назовите болевые точки.
А) При поражении солнечного сплетения.
Б) Желчного пузыря.
|
|
|
В) Поджелудочной железы.
Г) Пилорической части желудка.
Д) Аппендикса.
Нарисуйте и отметьте их на схеме.
Задача 5
Пальпация по методу В. Н. Образцова и Н. Д. Стражеско называется глубокой, методической, скользящей.
А) Объясните каждое из названных определений.
Б) Укажите порядок проведения данного вида пальпации.
Задача 6
Следует определить нижнюю границу желудка.
А) Перечислите методы её нахождения.
Б) Опишите её расположение у здорового человека.
В) Какие отделы желудка доступны пальпации?
Г) Как можно определить симптом Менделя и каково его семиологическое значение?
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ И СЕМИОТИКЕ
ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Расспрос и осмотр больного с заболеванием печени и желчевыводящих путей.
Задача 1
Больной жалуется на боли в правом подреберье.
А) Опишите возможный характер болей.
Б) Объясните причину болевого синдрома при заболевании печени и желчевыводящих путей.
В) Приведите клинические примеры, когда больной предъявляет вышеуказанные жалобы.
Задача 2
У женщины 48 лет, страдающей ожирением 2 степени, возник приступ болей в правом подреберье, с иррадиацией вверх, в правую лопатку, плечо, правую половину шеи. Отмечалась тошнота и рвота, приносящая облегчения.
А) Как называется подобный характер болей?
Б) Перечислите провоцирующие факторы, которые могут вызвать подобный приступ.
В) Объясните, с чем связана боль и её иррадиация.
Г) Назовите симптомы, выявляемые при общем осмотре пальпации живота.
Задача 3
При объективном исследовании у больного выявлено желтушное окрашивание кожи и слизистых.
|
|
|
А) Назовите этот симптом по-латыни.
Б) Опишите участки, где желтуха появляется в первую очередь.
В) При каких цифрах билирубина определяется желтушное окрашивание?
Г) Объясните, почему полные люди кажутся менее желтушными, чем худые.
Д) Дайте определение ложной и истиной желтухе и их отличие.
Задача 4
Исследована кровь и моча здорового человека.
А) Есть ли билирубин в крови здорового человека?
Б) Содержится ли билирубин и уробилин в моче?
В) Дайте определение понятия «свободного» и «связанного» билирубина.
Г) Какую реакцию они дают с диазореактивом Эрлиха по Х. Ван ден Бергу?
Задача 5
У больного отмечается повышенное содержание билирубина в крови до 9,6 %, реакция по Х. Ван ден Бергу непрямая. В моче билирубина нет, уробилин положительный.
А) Определите вид желтухи.
Б) Дайте характеристику обмена билирубина с объяснением вышеперечисленных симптомов.
Задача 6
У больного диагностирована печеночно-клеточная желтуха. Уробилиновых тел в моче нет.
А) Охарактеризуйте, какой билирубин содержится в моче.
Б) Уточните, есть ли билирубин в моче при этом виде желтухи и почему.
В) Объясните, как расценивать появления билирубиновых тел в моче в течении заболевания.
Задача 7
У больного имеет место подпеченочная (механическая) желтуха.
А) Перечислите причины, вызывающие её появление.
Б) Охарактеризуйте обмен билирубина крови при этой патологии.
В) Какую реакцию он даёт с диазореактивом Эрлиха?
Г) опишите цвет мочи и цвет каловых масс и объясните их изменения.
Задача 8
У больного выявлены клинические признаки повышения содержания желчных кислот в крови.
А) Назовите этот симптом по-латыни.
Б) Перечислите его клинические проявления.
В) Укажите, при каких видах желтух он имеет место и когда отсутствует.
Задача 9
У больного с болезнью Боткина появилась апатия, сонливость, бессонница ночью, затем спутанность сознания.
А) Оцените общее состояние больного.
Б) С чем связано появление указанных симптомов?
В) Как можно объяснить сладковатый запах изо рта?
Г) Перечислите симптомы, выявленные при обследовании такого больного.
Д) Опишите изменения размеров печени.
Задача 10
При осмотре больного с циррозом печени выявлены «печёночные» ладони, сосудистые звёздочки, гинекомастия.
А) Опишите выявленные симптомы.
Б) Каковы причины их появления?
В) Перечислите клинические признаки нарушения холестеринового обмена.
Задача 11
У больного с циррозом печени возникла кровавая рвота.
А) Назовите этот симптом по-латыни.
Б) Объясните причины его появления.
В) Опишите данные общего осмотра больного.
