Стадия красного опеченения

ПЛАН - КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ

Раздел 2. Профессиональный модуль 01. «Диагностическая деятельность по специальности среднего профессионального образования 060101 Лечебное дело углубленной подготовки».  

Слайд № 1

Тема 2.2 Пневмонии. Гнойные заболевания легких. Плевриты, рак легкого. Аллергические заболевания.

Слайд № 2

Содержание: Пневмонии. Определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, современные методы диагностики.

Бронхоэктатическая болезнь. Абсцесс легкого. Плевриты. Рак легкого. Определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, современные методы диагностики.

Аллергические заболевания (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, поллиноз). Определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, современные методы диагностики.

 

1. Продолжительность лекции – 2 часа (90 минут)

 

2. Краткая аннотация.

Слайд № 3

ПНЕВМОНИИ.

Пневмония -острый неспецифический инфекционно - воспалительный процесс с поражением нижних дыхательных путей, диагностическим критерием которого является синдром воспалительной инфильтрации легочной ткани, сопровождающееся симптомами инфекции нижних дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, возможно гнойной, боли в груди, одышка) иверифицированный рентгеновскими методами.

Слайд № 4

МКБ - 10

Рубрика	Нозологическая форма
J13	Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J14	Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae
J15	Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках (исключены пневмония, вызванная Chlamydia spp., — J16.0 и «болезнь легионеров» — А48.1)
J15.0	Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
J15.1	Пневмония, вызванная Pseudomonas spp.
J15.2	Пневмония, вызванная Staphylococcus spp.
J15.3	Пневмония, вызванная стрептококками группы В
J15.4	Пневмония, вызванная другими стрептококками
J15.5	Пневмония, вызванная Escherichia coli
J15.6	Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
J15.7	Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
J15.8	Другие бактериальные пневмонии
J15.9	Бактериальная пневмония неуточнённой этиологии
J16	Пневмония, вызванная возбудителями, не классифицированными в других рубриках (исключены орнитоз — А70, пневмоцистная пневмония;— В59)
J16.0	Пневмония, вызванная Chlamydia spp.
J16.8	Пневмония, вызванная другими установленными возбудителями
J17*	Пневмония при заболеваниях, классифицированных в других рубриках
J17.0*	Пневмония при заболеваниях бактериальной природы, классифицированных в других рубриках: пневмония при актиномикозе (А42.0), сибирской язве (А22.1), гонорее (А54.8), нокардиозе (А43.0), сальмонеллёзе (А02.2), туляремии (А21.2), брюшном тифе (A01.0), коклюше (А37)
J17.1*	Пневмония при вирусных заболеваниях, классифицированных в других рубриках: пневмония при цитомегаловирусной болезни (В25.0), кори (В05.2), краснухе (В06.8), ветряной оспе (В01.2)
J17.2*	Пневмония при микозах
J17.3*	Пневмония при паразитозах
J17.8*	Пневмония при заболеваниях, классифицированных в других рубриках: пневмония при орнитозе (А70), ку-лихорадке (А78), острой ревматической лихорадке (I00), спирохетозе (А69.8)
J18	Пневмония без уточнения возбудителя

* Указаны пневмонии при заболеваниях, классифицированных в других рубриках.

Слайд № 5

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Пневмонию относят к числу наиболее распространенных острых инфекционных заболеваний.

§ Заболеваемость внебольничной пневмонией у лиц молодого и среднего возраста варьирует в пределах 0.1-1,16%, а в старших возрастных группах (65 лет и более) – в пределах 2.5-4.4%.

 

§ Улиц молодого возраста без сопутствующих заболеваний отмечают наименьшую летальность при внебольничной пневмонии (1-3%).

§ У пациентов старших возрастных групп при наличии сопутствующих заболеваний (ХОБЛ, злокачественные новообразования, алкоголизм, сахарный диабет, заболевания почек и печени, сердечно-сосудистые заболевания и другие болезни), а также в случаях тяжелого течения пневмонии этот показатель достигает 15-30%.

Пневмония занимает 4 место в структуре летальности.

Слайд № 6

ЭТИОЛОГИЯ

Типичными бактериальными возбудителями внебольничных пневмоний являются:

o пневмококк (30% и более),

o гемофильная палочка (чаще у курильщиков, в 5-18% слу­чаев),

Атипичными возбудителями внебольничных пневмоний являются:

o микоплазма (чаще у лиц моложе 35 лет)

o хламидия,

o легионелла.

При госпитальных пневмониях ведущую роль играют следующие патогены:

o клебсиелла или палочка Фридлендера;

o синегнойная палочка;

o стафилококк.

Для пневмонии у лиц с тяжелыми иммунологически­ми нарушениями характерно:

o цитомегаловирусная инфекция,

o пневмоциста (род грибов-аскомицетов),

o патогенные грибы (аспергиллюс, криптококк).

 

Способствующий фактор— переохлаждение.

 

Слайд № 7

ПАТОГЕНЕЗ

Можно выделить 4 патогенетических ме­ханизма, обусловливающих развитие пневмонии:

Ø аспира­ция секрета ротоглотки;

Ø вдыхание аэрозоля, содержа­щего микроорганизмы;

Ø гематогенное распространение микроорганизмов из внелегочного очага инфекции;

Ø непо­средственное распространение инфекции из соседних по­раженных органов (например, из абсцесса печени).

Причинами развития воспалительной реакции в рес­пираторных отделах легких могут быть:

Ø снижение эф­фективности защитных механизмов (аэродинамическая фильтрация, разветвление бронхов, надгортанник, кашель, чихание, колебательные движения ресничек мерцательно­го эпителия слизистой бронхов);

Ø массивность дозы микроорганизмов и/или их повышенная вирулентность ((от лат. Virulentus — ядовитый) — степень способности данного инфекционного агента (штамма микроорганизма или вируса) заражать данный организм)).

По клинико-морфологическим признакам пневмонии делятся на крупозную (долевую), очаговую (дольковую или бронхопневмонию). Классическое описание патологоанатомической картины крупозной пневмонии включает сле­дующие этапы:

Стадия прилива.

Характеризуется гиперемией легочной ткани, нарушением проходимости капилляров с нарастанием воспалительного отека. В отечной жидкости определяется большое количество микроорганизмов. Эта стадия длится от 12 часов до 3 суток.

Стадия красного опеченения.

Вследствие диапедеза эритроцитов и выпота белков плазмы (фибриноген) в аль­веолы и мелкие бронхи пораженный участок становится безвоздушным, плотным, красного цвета, с характерной зернистостью на разрезе. Продолжительность этой стадии от 1 до 3 суток.