Эфедроновая и первитиновая наркомания

Эфедрин (алкалоид, содержащийся в траве эфедры) действует возбуждающе на ЦНС. Применяется в медицине в виде таблеток, глазных капель, капель в нос, входит в состав: солутана, суно-рэфа, бронхолетина, теофедрина, антастмана, эфитина. Внача­ле использовали для наркотизации чистый эфедрин, затем стали изготовлять кустарным способом из эфедрина и эфедриносодержащих смесей препарат эфедрон с более высоким наркогенным действием и метамфетамин, близкий к первитину. В нашей стране эфедриновая наркомания занимает 3 место после опийной и канабиноидной. Эфедрон применяют внутрь, вводят внутривенно. Перветин - только внутривенно.

При приеме эфедрона внутрь через 10-15 минут развивается эйфориясо своеобразными психосенсорными расстройствами, по­являетсянеобычная легкость в теле, чувство шевеления волос на голове, ощущение невесомости. Окружающие предметы кажутся яркоокрашенными. Возникают синестезии: наряду со звуками в образах возникают радужные пятна. Появляется чувство доброты, любви к людям, необычной яркости и четкости мыслей, эйфория, исчезает аппетит, сон, появляется задержка мочеиспускания, та­хикардия, сухость во рту. Это состояние интоксикации продолжа­ется 6-8 часов. При первитиновом опьянении деперсонализационные расстройства выражены в большей степени.

Злоупотребление галлюциногенами

Кэтой группе относится злоупотребление веществами, вызыва­ющими галлюцинации и другие психические расстройства. Эти вещества еще называют психотомиметическими и психоделиче­скими. Эта группа насчитывает более 100 природных и синтетиче­ских препаратов. По механизму действия делятся на 4 подгруппы:

Серотонергические - ЛСД, мескалин, псилоцибин.

Метиловые амфетамины - МДМА, МДА, «экстази».

Антихолинергические - атропин, скополамин, содержащиеся в мандрагоре, белене, белладонне, дурмане.

Диссоциативные анестезики - фенциклидин, кетамин.

Злоупотребление псилоцибином, мескалином

Действие проявляется через 15 минут. Достигает пика через 90 минут, затем в течении 2-3 часов действие ослабевает, но не исчезает в течении 5-6 часов. В состоянии интоксикации псило­цибином и мескалином больные испытывают яркие, зрительные, цветовые галлюцинации, появляется раздвоение личности, нарушение схемы тела, другие деперсонализационные и дереализационные симптомы.

Злоупотребление ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты)

ЛСД бывает в виде порошка, раствора, капсул, пилюль. Чаще принимают внутрь, иногда вводится п/к, в/в, иногда курят, сме­шивая с табаком. Интоксикация возникает через час после приема и продолжается 8-12 часов. Возникают зрительные галлюци­нации, слуховые, тактильные. Настроение меняется от эйфории до тревоги, паники, появляется гиперестезия, синестезия (зву­ки - окрашены, цвета - звучат), время - растягивается, возникает деперсонализация, дереализация, иногда возникают галлюцина-торно-параноидный, маниакально-параноидный синдромы. В постинтоксикационном состоянии развивается тяжелая депрессия с ажитацией и суицидальными тенденциями от 1 до 7 суток. Иногда психические расстройства возникают через некоторое время по­сле приема наркотика.

Полинаркомании

Полинаркоманиями являются заболевания, при которых упо­требляется несколько наркотических средств одновременно или в определенной последовательности и к каждому из наркотических веществ у больного сформировалась зависимость. Причинами пе­рехода на употребление двух или более наркотиков являются сле­дующие: ранее употребляемый наркотик не приносит желаемого эйфорического эффекта в силу нарастающей толерантности, стой­кая многодневная бессонница, привычный наркотик становится труднодоступным, чаше всего в связи с финансовыми затрудне­ниями наркомана. Клиника включает в себя признаки, присущие каждому из употребляемых средств. Пациенты с полинаркомани­ями для купирования абстиненции используют алкоголь.

Лечение

Лечение начинается с полной отмены наркотика, включает купирование абстинентного синдрома и проведение дезинтоксикационной терапии (реополиглюкии в/в капельно 400- 1000 мл; гемодез 300 - 500 мл в/в капельно; изотонический р-ра натрия хлорида - в/в капельно до 3000 мл в сутки; глюкоза 40% - 20 мл; В1 (тиамин) 6% до 10 мл в сутки; 5% р-ра аскорбиновой кисло­ты в/в медленно 5-10 мл на 40% глюкозе; В6 - 1 - 2 мл - 5% р-р; 1% р-ра витамина РР (1 - 2 мл); 25% р-ра магнезии на 40% глю­козе; 10 мл 30% р-ра тиосульфита натрия на 40% глюкозе; 5-10 мл 5% р-ра унитиола).

  Гемодиализ - с использованием аппарата «искусственная почка», как неотложная помощь при лечении отравлений (пере­дозировка).

Гемосорбция - фильтрация крови через колонку с гемосорбентом и дальнейшей интравазальной реинфузией с использованием катетеризации вены и артерии.

Плазмаферез - заключается в эксфузии 500 - 1000 мл крови, отделении форменных элементов от плазмы, возврате формен­ных элементов в кровяное русло и удалении плазмы. Плазмозамещение осуществляется адекватными объемами кристаллоидных растворов.

На ночь рекомендуют аминазин или тизерцин, 2,5% по 2 мл в/м. Раздражительность, тревогу снимает сонапакс, при дисфории - амитриптилин, людиомил. При выраженной астении - элеутеро­кокк и т.д. Иногда назначают транквилизаторы - феназепам, диазепам. Применение ноотропов - пирацетам в/в или в/м 3,0 - 4,0 г в сутки. При коме- 10,0- 15,0 г в сутки. При суставных бо­лях - трамал, реопирин, при болях во внутренних органах - диколин, ридинол. Акупунктура, ванны, массаж.

 

Контрольные вопросы

1. Чем характеризуется синдром зависимости?
2. Назовите проявления стадий наркомании.
3. Основные проявления опийной наркомании
4. Основные проявления наркомании, вызванной злоупотреблением препаратов конопли.
5. Основные проявления кокаиновой наркомании
6. Основные проявления амфетаминовой наркомании
7. Основные проявления эфедроновой и первитиновой наркомании
8. Основные направления в лечении наркомании.