Токсикомании, вызванные снотворными веществами

Злоупотребления снотворными производными барбитуровой кислоты относятся к наркоманиям. Злоупотребления другими снотворными - к токсикоманиям.

К производным барбитуровой кислоты относят: веронал, фено­барбитал, барбамил, нембутал.

По продолжительности действия барбитураты делятся на три группы: кратковременного действия (тоипентал, гексонал), про­межуточные (амитал-натрий, барбамил, нембутал), длительного действия (веронал).

У пациентов с нарушениями сна различной этиологии снотвор­ные купируют бессонницу, улучшают настроение. Длительный прием даже терапевтических доз приводит к развитию психиче­ской зависимости, когда пациент уверен, что без снотворных не сможет заснуть. Происходит постепенное увеличение дозы, необ­ходимой для достижения снотворного эффекта (толерантность). Сроки формирования зависимости определяются дозой, частотой приема и способом введения препарата. Одним из признаков за­висимости является прием снотворных днем. Зависимость возни­кает через 6-12 месяцев, у наркоманов при в/в введении с целью эйфории через несколько дней.

Острая или хроническая интоксикация барбитуратами напомина­ет алкогольное опьянение: заторможенность, дискоординация дви­жений, гипомнезия, замедление речи, нарушение критики, эмоцио­нальная лабильность, расторможенность сексуальных и агрессивных влечений, заострение личностных черт. Через 2-3 года регулярного приема барбитуратов снижается потребность в увеличении дозы и происходит ее стабилизация. Длительность периода стабилизации у больных - несколько лет, у наркоманов - 4 - 6 месяцев. Затем проис­ходит снижение дозы и в этот период у больных развивается пере­дозировка. При передозировке возникает головокружение, тошнота, рвота, резь в глазах, слюнотечение, профузный пот. В последующем развивается кома. Смерть наступает в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Диапазон при барбитуратовой наркомании между наркотической и смертельной дозами невелик.

Абстинентный синдром возникает в течении суток после от­мены препарата. Появляется тревога, раздражительность, слезли­вость, нарушение сна, бессонница, дисфория, боли в суставах, в подложечной области, тошнота, рвота, тремор рук, языка, век, АД становится неустойчивым, иногда возникают припадки, делириозное нарушение сознания, параноидная настроенность. Хроническая интоксикация барбитуратами быстро (4-5 лет) приводит к грубым изменениям личности: вначале раздражительность, дис­фория, в последующем замедляется темп мыслительных процес­сов, снижается память, развивается социальная дезадаптация.

Злоупотребление антигистаминными препаратами

Антигистаминные средства (димедрол, пипольфен) обычно употребляют вместе с алкоголем, опийные наркоманы добавляют к основному наркотику для удлинения действия. Прием больших доз димедрола приводит к развитию делирия.

Злоупотребление антипаркинсоническими препаратами

Антипаркинсонические препараты (циклодол, ромпаркин, артан, паркопан) применяются при поражении экстрапирамидной системы в невралогии и психиатрии. Циклодоловая токсикомания наблюдается преимущественно у подростков и молодых людей. Острая интоксикация циклодолом проявляется следующими фаза­ми: эйфорическая, суженного сознания, галлюцинаторная и фаза выхода. Явление абстиненции: снижение настроения, разбитость, беспокойство, снижение работоспособности, тремор, скованность движений, боли в мышцах, судороги в отдельных группах мышц, маскообразность лица, дисфория, мышечный гипертонус.

Токсикомании, вызванные ингалянтами

Ингалянты - летучие растворители, которые вдыхаются с це­лью токсического опьянения. Широко используются в качестве ингалянтов средства бытовой и промышленной химии (бензин, ацетон, клей «Момент»). Формой употребления является вдыха­ние паров через сложенную ткань или из целлофановых мешков. К вдыханию ингалянтов прибегают дети в возрасте от 9 до 15 лет, злоупотребление - групповое.