Причины изменения дыхания

Возникновение пуэрильного дыхания у детей объясняется особенностями строения органов дыхания. К ним относятся: а) значительное развитие интерстициальной тка­ни, уменьшающее воздушность легочной ткани и создающее условия для большого примешивания ларингеального дыхания; б) более короткое рас­стояние от голосовой щели до места выслушивания из-за малых размеров грудной клетки, также способствующее примеси ларингеального дыхания; в) узкий просвет бронхов; г) большая эластичность и тонкая стенка грудной клетки, увеличивающие ее вибрацию.

У детей старше 7 лет дыхание постепенно приобретает характер везику­лярного. Поначалу оно бывает переходным, т. е. занимает промежуточное по­ложение между пуэрильным и везикулярным дыханием.

При выслушивании обращают особое внимание на следующие места:

1) подмышечные области - раннее появление бронхиального дыхания при сегментарных пневмониях;

2) пространства по обеим сторонам позвоночника (паравертебральные пространства) - частая локализация пневмоний у маленьких детей, особенно над spina scapu1a (поражение 2-го, 6-го и 10-го сегментов);

3) между позвоночником и лопаткой (область корня легких) – начало пневмонии и инфильтративной формы туберкулеза;

4) подлопаточные области - раннее появление крепитации;

5) область сердца - крепитация при поражении язычковой доли левого легкого.