double arrow

Абдоминальная или вагинальная ГИСТЕРЭКТОМИЯ, МИОМЕКТОМИЯ И ПР.


Периоперационная антибактериальная профилактика проводится согласно общим принципам для условно-чистых операций. Вводится однократно одна терапевтическая доза во время вводного наркоза за 20-40 минут до разреза. При наличии факторов риска послеоперационных инфекционных осложнений возможна пролонгация антибиотикопрофилактики до 24 часов. При наличии бактериального вагиноза рекомендуется его лечение до операции.

ЛАПОРОСКОПИЧЕСКИЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Антибактериальная профилактика проводится согласно общим принципам для чистых операций: при наличии двух и более факторов риска инфекционных осложнений. Вводится одна терапевтическая доза однократно за 30 мин до разреза.

ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ, ГИСТЕРОСКОПИЯ, БИОПСИЯ ЭНДОМЕТРИЯ, ВМС

Антибактериальная профилактика не показана. При наличии в анамнезе воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), гонококковой и хламидийной инфекции, беспорядочной половой жизни рекомендуется дообследование и лечение перед оперативным вмешательством.

Искусственный аборт

Эффективность антибиотикопрофилактики доказана. По данным метаанализа, профилактика целесообразна при всех искусственных абортах.




Кесарево сечение

Систематический обзор показал эффективность однодозовой периоперационной антибиотикопрофилактики как для экстренных, так и для плановых Кесаревых сечений. (IA). Антибиотик вводится однократно, сразу после пережатия пуповины.

Никаких дополнительных доз рекомендуется. (IA)

При длительности операции > 3-х часов или кровопотере более 1500 мл, одна дополнительная доза может быть введена через 3 часа после первого введения. (III-L)

При аллергии на пенициллины могут быть рекомендованы макролиды (IA).

Ручное отделение плаценты И ВЫДЕЛЕНИЕ ПОСЛЕДА,                                                          РУЧНОЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ обследование полости матки, кюретаж

Существует достаточно доказательств, чтобы рекомендовать антибиотикопрофилактику при ручном отделении плаценты (III).

Существует достаточно доказательств, чтобы рекомендовать антибиотикопрофилактику во время кюретажа (III).

Профилактическое применение антибиотиков может быть рассмотрено для снижения инфекционных осложнений, связанных с разрывом промежности третьей и четвертой степени. (IB)

Антибиотикопрофилактику назначают до проведения манипуляций, по возможности за 20-30 минут однократно. Назначение антибиотиков после завершения процедуры следует считать неэффективным и нецелесообразным.

ПРОЧИЕ ДАННЫЕ

Имеющиеся данные не поддерживают применения антибиотикопрофилактики для снижения инфекционных осложнений после оперативного вагинального родоразрешения. (II-1)



Имеющиеся данные не поддерживают использование антибиотикопрофилактики для снижения инфекционных осложнений после серкляжа. (II-3)

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

Антибиотикопрофилактика должна быть рассмотрена у пациентов высокого риска ИЭ (IIА):

1. Пациенты с протезированными клапанами 

2. Пациенты с предшествовавшим Инфекционным эндокардитом

3. Пациенты с врожденными пороками сердца:

а) цианотические врожденные пороки сердца без хирургической коррекции или с остаточными дефектами, паллиативными шунтами или проводниками

б) врожденные пороки сердца с завершенной коррекцией, с протезированным материалом, установленным либо при операции, либо при чрескожном вмешательстве первые 6 месяцев после процедуры 

в) когда сохраняются остаточные дефекты в области имплантированного протезного материала или устройства при операции или чрескожном вмешательстве

· Антибиотикопрофилактика не рекомендуется при других формах клапанных и врожденных болезней сердца (IIIC)

· Антибиотики не следует применять только для предотвращения эндокардита у пациентов, перенесших акушерские процедуры любого вида, если отсутствуют иные показания для антибактериальной профилактики (II-В)

Антибактериальная профилактика проводится по общим принципам и показаниям для антибиотикопрофилактики в акушерстве, в соответствии с данным протоколом, за исключением времени введения антибиотика при Кесаревом сечении. При всех вмешательствах, когда показана антибиотикопрофилактика, антибиотик должен вводиться за 20-40 минут до вмешательства.

 







Сейчас читают про: