double arrow

ПЕРИОПЕРАЦИОННАЯ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА.


Согласовано:                                                                        Утверждаю:                   

Заместитель генерального директора                             Генеральный директор ФГБУ

По научно-лечебной работе ФГБУ                                   «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова»                                                                                                                                                                                                                                           «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» д.м.н.                         академик РАН                                                                                                                                                   

М.А. Карпенко _____________                                          Е.В. Шляхто ________                        

« » _____2016г.                                                                    « » _____2016г.

___________________________________________________________________________

 

 

ФГБУ «СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России




Институт перинатологии и педиатрии

Федеральный специализированный

перинатальный центр

 

Протокол антибактериальной профилактики в акушерстве

 

 

Протокол утвержден на заседании № 5 научно-клинического совета ФГБУ «СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России 11.12.2015г.

 

                 

 

 

Санкт-Петербург

2016г

 

 

Оглавление

 

1. Список сокращений…………………………………………………………………………….3

2. Методология ……………………………………………………………….……….….……… 4

3. Общие положения ……………………………………………………..….…………..………..6

4. Порядок действия протокола ………………………………………….…………….….……..6

5. Основные понятия ……………………………………………………………………..……….6

6. Периорерационная антибиотикопрофилактика………………………………………………7

7. Антибиотоикопрофилактика перинатальной инфекции ……………………………………11

8. Источники информации………………………………………………………………………..15

 

Использованные сокращения

 

ПАП - периоперационная антибиотикопрофилактика

ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких

НК – недостаточность кровообращения

ХПН – хроническая почечная недостаточностью

ГКС – глюкокортикостероиды

АБТ - Антибактериальная терапия

ИМВП – инфекции мочевыводящих путей

БЛРС – беталактамазы расширенного спектра

MRSA – метициллин устойчивые штаммы золотистого стафилококка

АБП – Антибактериальный препарат

ВЗОМТ- воспалительные заболевания органов малого таза

ИЭ – инфекционный эндокардит



 

 

Методология

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных.

 

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств

Консенсус экспертов

Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой

 

Все рекомендации распределены по градациям достоверности рекомендаций и уровню убедительности научных доказательств, которые указаны в тексте протокола.

Рейтинговая схема для оценки силы рекомедаций

1++ Доказательства, полученные из систематических обзоров (мета-анализов) рандомизированных контролируемых исследований
1+ Доказательства, полученные из рандомизированных контролируемых исследований
2++ Доказательства, полученные из контролируемых исследований с хорошим дизайном без рандомизации
2+ Доказательства, полученные из полуэкспериментальных исследований с хорошим дизайном (проспективные или ретроспективные когортные исследования; исследования «случай-контроль»)
3 Доказательства, полученные из неэкспериментальных описательных исследований с хорошим дизайном (сравнительные исследования, корреляционные исследования, описания случаев)
4 Доказательства, полученные из сообщений экспертных комитетов или мнений и/или клинического опыта авторитетных специалистов  

Методы использованные для анализа доказательств:

Обзоры опубликованных мета-анализов

Систематические обзоры с таблицей доказательств



 Методы использованные для формулирования рекомендаций

Консенсус экспертов

Надежность клинических рекомендаций: градация по категориям

A) Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению.

B) Относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение.

C) Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств.

D) Достаточно отрицательных доказательств: имеется достаточно доказательств, чтобы рекомендовать отказаться от применения данного лекарственного средства в определенной ситуации.

E) Веские отрицательные доказательства: имеются достаточно убедительные доказательства того, чтобы исключить лекарственное средство или методику из рекомендаций.

 

ОбщиЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Протокол разработан на основе международных и российских рекомендаций, доказательных данных по антибактериальной терапии и профилактике гнойно-септических осложнений в акушерской практике.

 

Цели протокола:

  • Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам путем разумного использования антибиотиков для профилактики и лечения инфекционных осложнений в отделениях акушерского профиля;
  • Сдерживание формирования и распространения антибиотикорезистентных штаммов возбудителей инфекций;
  • Повышение уровня образования медицинского персонала в вопросах использования антибиотиков путем создания четких рекомендаций по антибактериальной терапии.

Область применения:Протокол предназначен для использования в отделениях акушерского и гинекологического профиля Перинатального центра ФЦСКЭ им В.А. Алмазова.

 

 

Порядок действия протокола

Выполнение данного Протокола является обязательным: любые отклонения от протокола должны быть обоснованы, зафиксированы в первичной медицинской документации и согласованы с ответственным за применение антибактериальных средств (врачом – клиническим фармакологом).

 

Контроль выполнения. Измерение качества выполнения протокола, выявление возникающих проблем и проведение мероприятий по повышению качества антибиотикопрофилактики/терапии на основе всестороннего анализа соответствующих данных будет осуществлять комиссия по инфекционному контролю.

 

Порядок изменения: В случае появления новых доказательных данных, а так же данных локального микробиологического мониторинга настоящий протокол может быть изменен по согласованию со специалистами и утвержден повторно.

 

Основные понятия

Профилактическое применение антибиотиков в акушерстве означает их введение пациенткам без признаков инфекции с целью снижения риска развития послеродовых инфекций у родильниц и инфекций новорожденных.

Терапевтическое применение антибиотиков означает назначение с целью лечения клинически выраженных инфекций во время беременности, в родах и послеродовом периоде.

 

 

ПЕРИОПЕРАЦИОННАЯ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА.

Принципы периоперационной антибиотикопрофилактики (ПАП):создание эффективной концентрации антибиотика в операционной ране к началу операции и  сохранение ее до конца операции - является основным условием эффективности антибиотикопрофилактики инфекций области хирургического вмешательства.







Сейчас читают про: