2020-05-25
283
Согласовано: Утверждаю:
Заместитель генерального директора Генеральный директор ФГБУ
По научно-лечебной работе ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» д.м.н. академик РАН
М.А. Карпенко _____________ Е.В. Шляхто ________
«» _____2016г. «» _____2016г.
|
|
|
___________________________________________________________________________
ФГБУ «СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России
Институт перинатологии и педиатрии
Федеральный специализированный
перинатальный центр
Протокол антибактериальной профилактики в акушерстве
Протокол утвержден на заседании № 5 научно-клинического совета ФГБУ «СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России 11.12.2015г.
Санкт-Петербург
2016г
Оглавление
1. Список сокращений…………………………………………………………………………….3
2. Методология ……………………………………………………………….……….….……… 4
3. Общие положения ……………………………………………………..….…………..………..6
4. Порядок действия протокола ………………………………………….…………….….……..6
5. Основные понятия ……………………………………………………………………..……….6
6. Периорерационная антибиотикопрофилактика………………………………………………7
7. Антибиотоикопрофилактика перинатальной инфекции ……………………………………11
8. Источники информации………………………………………………………………………..15
Использованные сокращения
ПАП - периоперационная антибиотикопрофилактика
ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких
НК – недостаточность кровообращения
ХПН – хроническая почечная недостаточностью
ГКС – глюкокортикостероиды
АБТ - Антибактериальная терапия
ИМВП – инфекции мочевыводящих путей
БЛРС – беталактамазы расширенного спектра
MRSA – метициллин устойчивые штаммы золотистого стафилококка
АБП – Антибактериальный препарат
ВЗОМТ- воспалительные заболевания органов малого таза
|
|
|
ИЭ – инфекционный эндокардит
Методология
Методы, использованные для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных.
Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств
Консенсус экспертов
Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой
Все рекомендации распределены по градациям достоверности рекомендаций и уровню убедительности научных доказательств, которые указаны в тексте протокола.
| Рейтинговая схема для оценки силы рекомедаций | |
| 1++ | Доказательства, полученные из систематических обзоров (мета-анализов) рандомизированных контролируемых исследований |
| 1+ | Доказательства, полученные из рандомизированных контролируемых исследований |
| 2++ | Доказательства, полученные из контролируемых исследований с хорошим дизайном без рандомизации |
| 2+ | Доказательства, полученные из полуэкспериментальных исследований с хорошим дизайном (проспективные или ретроспективные когортные исследования; исследования «случай-контроль») |
| 3 | Доказательства, полученные из неэкспериментальных описательных исследований с хорошим дизайном (сравнительные исследования, корреляционные исследования, описания случаев) |
| 4 | Доказательства, полученные из сообщений экспертных комитетов или мнений и/или клинического опыта авторитетных специалистов |
Методы использованные для анализа доказательств:
Обзоры опубликованных мета-анализов
Систематические обзоры с таблицей доказательств
Методы использованные для формулирования рекомендаций
Консенсус экспертов
| Надежность клинических рекомендаций: градация по категориям |
A) Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению.
B) Относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение.
C) Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств.
D) Достаточно отрицательных доказательств: имеется достаточно доказательств, чтобы рекомендовать отказаться от применения данного лекарственного средства в определенной ситуации.
E) Веские отрицательные доказательства: имеются достаточно убедительные доказательства того, чтобы исключить лекарственное средство или методику из рекомендаций.
ОбщиЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Протокол разработан на основе международных и российских рекомендаций, доказательных данных по антибактериальной терапии и профилактике гнойно-септических осложнений в акушерской практике.
Цели протокола:
- Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам путем разумного использования антибиотиков для профилактики и лечения инфекционных осложнений в отделениях акушерского профиля;
- Сдерживание формирования и распространения антибиотикорезистентных штаммов возбудителей инфекций;
- Повышение уровня образования медицинского персонала в вопросах использования антибиотиков путем создания четких рекомендаций по антибактериальной терапии.
Область применения: Протокол предназначен для использования в отделениях акушерского и гинекологического профиля Перинатального центра ФЦСКЭ им В.А. Алмазова.
Порядок действия протокола
Выполнение данного Протокола является обязательным: любые отклонения от протокола должны быть обоснованы, зафиксированы в первичной медицинской документации и согласованы с ответственным за применение антибактериальных средств (врачом – клиническим фармакологом).
Контроль выполнения. Измерение качества выполнения протокола, выявление возникающих проблем и проведение мероприятий по повышению качества антибиотикопрофилактики/терапии на основе всестороннего анализа соответствующих данных будет осуществлять комиссия по инфекционному контролю.
|
|
|
Порядок изменения: В случае появления новых доказательных данных, а так же данных локального микробиологического мониторинга настоящий протокол может быть изменен по согласованию со специалистами и утвержден повторно.
Основные понятия
Профилактическое применение антибиотиков в акушерстве означает их введение пациенткам без признаков инфекции с целью снижения риска развития послеродовых инфекций у родильниц и инфекций новорожденных.
Терапевтическое применение антибиотиков означает назначение с целью лечения клинически выраженных инфекций во время беременности, в родах и послеродовом периоде.
ПЕРИОПЕРАЦИОННАЯ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА.
Принципы периоперационной антибиотикопрофилактики (ПАП): создание эффективной концентрации антибиотика в операционной ране к началу операции и сохранение ее до конца операции - является основным условием эффективности антибиотикопрофилактики инфекций области хирургического вмешательства.
