Ситуационная задача по медицине неотложных состояний №8 (терапия)

К фельдшеру медицинского пункта обратился мужчина, 30 лет, с жалобами на остро возникшие, очень интенсивные боли в поясничной области справа, боль иррадиировала в паховую область, правое бедро. Мочеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями. Моча красного цвета. В течение 3-х лет страдает мочекаменной болезнью.

Объективно: пациент возбужден, мечется от боли. Резко положительный симптом поколачивания по поясничной области справа. Пульс 100 уд./мин. АД 150/80 мм рт. ст.

Эталоны ответов:

Предварительный диагноз: Мочекаменная болезнь. Правосторонняя почечная колика.

Врачебная тактика:

-оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

-положить на поясничную область справа грелку или сделать больному общую теплую ванну с целью снять спазм гладкой мускулатуры мочевыводящих путей;

-ввести для купирования болевого синдрома в/м или в/в баралгин 5 мл, анальгин 50 % раствор 2 мл или атропин 0,1 % раствор 0,5-1 мл п/к;

-ввести омнопон 2 % раствор 1 мл или промедол 2 % раствор 1 мл или морфин 1 % раствор 1 мл подкожно или внутривенно (для купирования болевого синдрома). Наркотические анальгетики показаны только при отсутствии симптомов «острого живота» и при неэффективности вышеуказанных препаратов;

-ввести платифиллин 0,2 % раствор 1 мл п/к или раствор но-шпы 2-4 мл или папаверин 2 % раствор 2 мл в/м (с целью снять спазм гладкой мускулатуры мочевыводящих путей);

-контроль АД, PS для оценки состояния пациента.

-госпитализировать пациента в хирургическое отделение ЛПУ