2020-06-12
68
Современные подходы к назначению жаропонижающих лекарственных средств, основанные на понимании биологического значения лихорадки, приведут, по мнению экспертов, к сокращению их применения в 2-4 раза. Основные положения, на которые опирается лечащий врач в своих действиях у постели лихорадящего ребенка, состоят в следующем:
*Оптимальное введение жидкости ребенку с лихорадкой с общим объемом не менее 120-150 мл/кг в сутки;
*Обтирание водой комнатной температуры и переодевание в легкую одежд;.
*Применение антипиретиков при лихорадке определенного уровня в соответствии с рекомендациями, обязательное обоснование необходимости введения повторной дозы препарата;
*Отказ от одновременного применения антипиретика и антибиотика, от курсового и многодневного назначения жаропонижающих препаратов, затрудняющих диагностику и подбор этиотропной терапии;
*Расширение показаний к снижению температуры тела при ознобе, нарушении микроциркуляции и судорожном синдроме.
РЕКОМЕНДАЦИИ РОДИТЕЛЯМ
Лихорадка относится к тем клиническим проявлениям болезни, которые вызывают повышенную настороженность родителей маленького пациента в отношении возможных серьезных осложнений. Эти опасения приводят к нерациональному использованию жаропонижающих средств, преследуя цель скорейшей нормализации температуры. Родителям необходимо разъяснить биологическое значение лихорадки, механизмы ее регуляции и основные правила назначения жаропонижающих препаратов. Эффективно бороться с пирофобиями возможно только с помощью достоверной информации о существующих детских лекарственных формах, показаниях к их назначению, возрастных дозировках.
Базисная информация для родителей непременно должна включать следующие положения:
• лихорадка возникает в результате процесса терморегуляции организма как адаптивная реакция; следует придерживаться современных рекомендаций, определяющих показания для назначения антипиретиков;
• лихорадящий ребенок нуждается в адекватном поступлении жидкости, обезвоживание может быть опасно;
• улучшение состояния больного наступает при снижении температуры на 0,5-1,0°С; дальнейшее активное снижение температуры не показано;
• из всех антипиретиков как наиболее безопасные предпочтительны парацетамол и ибупрофен в возрастных дозировках; комбинированные препараты не рекомендуются;
* ошибочными следует считать такие действия родителей, как применение жаропонижающих «курсом» для предупреждения нового подъема температуры у ребенка, длительное самостоятельное»лечение» антипиретиками при неустановленном диагнозе и без врачебного осмотра, а также сочетанное применение жаропонижающих и антибиотиков;
• лечение «бледной» лихорадки предполагает расширение медикаментозного воздействия помимо назначения жаропонижающих средств; пациент нуждается в неотложном осмотре врача.
