Профилактика гипогалактии во время беременности. Прогноз в отношении лактации

Гипогалактия – сниженная секреторная функция молочных желез в лактационном периоде.

Врачебный патронаж должен преследовать три основные задачи:

1) Психологическая подготовка беременной женщины к кормлению ребенка грудью:

•Важно убедить будущую мать в необходимости и незаменимости никаким другим видом питания грудного молока для развития ее ребенка. Для этого женщина должна знать о свойствах женского молока, его влиянии на растущий детский организм, нежелательных побочных эффек­тах, вызванных заменой грудного молока искусственными сме­сями.

•Ориентация на преимущества естественного вскармлива­ния должна сопровождаться и пояснениями о том, как будет развиваться процесс молокообразования после родов, как с помощью медицинских работников можно сформировать впол­не устойчивую лактацию. Это поможет в преодолении возмож­ной тревоги, депрессии матери в первые дни после родов.

•Крайне важно проявлять некоторую осторожность в разъясне­ниях необходимости и ценности для ребенка вскармливания грудью. Может возникнуть ситуация, когда авторитетный для женщины педиатр настолько убедительно внушает ей это по­ложение во время беременности, что, оставшись по тем или иным причинам неспособной к хорошей лактации, она впада­ет в глубокую депрессию. Молодая мать испытывает чувство непоправимой вины перед ребенком за ущерб, нанесенный его здоровью и развитию вследствие своей «неполноценности».

2) Подготовка молочных желез к лактации:

•Со второй по­ловины беременности нужно осуществлять влажные обтирания грудных желез и проведение воздушных ванн в течение 10 ми­нут ежедневно.

•За 1,5-2 месяца до родов будущей матери предлагается начать массаж молочных желез по методу С.П. Виноградовой. Женщинам, у которых после предыдущих родов уже отмечались трудности во вскармливании ребенка грудью, целесообразно массаж начать раньше — со второй половины беременности. Массаж следует проводить 2 раза в день — утром, после зарядки, и вечером. Длительность массажа 2-3 минуты. Предлагается 3 приема массажа:

•ПЕРВЫЙ ПРИЕМ. Массаж обеих молочных желёз прово­дится двумя руками в виде двух-трех поглаживаний сверху и снизу молочных желез. Сверху движения кисти начинаются от середины грудины и идут по направлению к плечу. Движения снизу также начинаются от грудины и идут к подмышечным впадинам.

•ВТОРОЙ ПРИЁМ. Кистью руки делают несколько круговых поглаживаний молочной железы, не затрагивая соска и ареолы. Этот прием можно применять одновременно на обеих мо­лочных железах.

•ТРЕТИЙ ПРИЁМ. Правой рукой поддерживают правую молочную железу и слегка приподнимают ее кверху, левая рука располагается сверху, не затрагивая ареолы, после чего обеими руками одновременно делается нажим на молочную железу по направлению к грудной клетке. Такие нажимы повторяются 2-3 раза. Левая молочная железа поддерживается левой рукой, а правая рука располагается сверху. После массажа следует провести обмывание молочных желез.

•Затруднения при кормлении грудью в будущем могут выз­вать плоские или втянутые соски. «Тренировка» сосков, их от­тягивание, вытягивание в предродовый период, как правило, не дают эффекта. Тем более, что при угрозе невынашивания бе­ременности любое дополнительное раздражение области соска и ареолы противопоказано. Можно ограничиться лишь исполь­зованием жестких льняных вставок, вложенных в бюстгальтер с целью профилактики трещин сосков.

Рекомендации женщине по правильному режиму питания и образу жизни во время беременности.

•Питание женщины в первой половине беременности не должно существенно отличаться от ее питания до беременно­сти. Но в первые три месяца (в периоде эмбриогенеза) необ­ходимо обратить внимание на достаточное поступление полно­ценного белка, необходимого для построения тканей плода.

•Продукты, являющиеся облигатными аллергенами, должны быть ограничены в рационе беременной женщины, а при наличии у нее атопического статуса – исключены.

•Во второй половине беременности потребность женщины во всех ингредиентах и калориях увеличивается. В среднем, количество белка в суточном рационе питания составляет 110-120 г, в том числе 60 г приходится на белок животного происхождения, количество жиров 80-100 г, углеводов – не более 400 г; энергетическая ценность рациона повышается до 2800-3000 ккал. Примерный перечень пищевых продуктов, потребляемых в сутки во 2-й половине беременности, привeден в приложении 5.

•Во время беременности женщине следует соблюдать пра­вильный режим дня, пытаться избегать излишнего физического и психического переутомления. Продолжительность сна должна составлять 8-9 часов в сутки, из них 2 часа отводится на дневной сон.

•Врач должен понимать, что первичная органическая неспоcoбность к лактации наблюдается все же достаточно редко Неудачи в естественном вскармливании определяются отсут­ствием умений и навыков кормящей женщины, связанные с не­достаточным ее обучением со стороны медицинского персона­ла, или неадекватной психологической поддержкой и убежден­ностью в необходимости вскармливания грудью. Поэтому прогноз в отношении лактации практически всегда должен быть благоприятный!

Классификацию гипогалактии, факторы риска развития гипогалактии Вы можете найти в приложении 6.

Приложение 6.