2020-06-29
465
«Техника постановки очистительной клизмы»
Цель: освобождение нижних отделов толстого кишечника от каловых масс.
Показания: запор, отравления, подготовка к операции, родам, абортам, исследованиям, к постановке лекарственной или капельной клизмы.
Противопоказания: колиты, эрозии, язвы слизистой оболочки толстого кишечника, неясные боли в животе, опухоли толстого кишечника, первые дни после операции на органах ЖКТ, кровоточащий геморрой, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность и т.д.
| № п\п | Алгоритм манипуляции | Исходный балл | Полученный балл |
| Оснащение: | |||
| 1. | Одноразовая «кружка Эсмарха» | 1 | |
| 2. | Вазелин | 1 | |
| 3. | Шпатель | 1 | |
| 4. | Стерильный лоток крафт- пакет | 1 | |
| 5. | Стерильный пинцет крафт- пакет | 1 | |
| 6. | Стерильные марлевые салфетки в крафт- пакете | 1 | |
| 7. | Туалетная бумага | 1 | |
| 8. | Таз | 1 | |
| 9. | Судно | 1 | |
| 10. | Медицинские перчатки | 1 | |
| 11. | Непромокаемый фартук | 1 | |
| 12. | Клеенка (впитывающая пеленка) | 1 | |
| 13. | Пеленка | 1 | |
| 14. | Штатив | 1 | |
| 15. | Ширма | 1 | |
| 16. | Водный термометр | 1 | |
| 17. | Контейнеры с дезинфицирующими растворами | 1 | |
| 18. | Непромокаемый пакет (мешок) белого цвета для медицинских отходов класса А | 1 | |
| 19. | Непромокаемый пакет (мешок) желтого цвета для медицинских отходов класса Б | 1 | |
| Подготовка к процедуре: | |||
| 20. | Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры | 1 | |
| 21. | Получить информированное согласие | 1 | |
| 22. | Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате | 1 | |
| 23. | Провести обработку рук на гигиеническом уровне | 1 | |
| 24. | Надеть перчатки и фартук | 1 | |
| 25. | Подготовить оснащение | 1 | |
| 26. | Собрать систему для постановки клизмы: |
1
|
|
| Закрыть вентиль, налить в кружку 1—1,5 л воды | |||
| Укрепить кружку на штативе на высоте 1 м над уровнем кушетки | |||
| 27. | Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник | 1 | |
| 28. | Закрыть вентиль (вместо вентиля можно использовать зажим) | 1 | |
| 29. | Смазать наконечник вазелином. (температура воды зависит от конкретной цели постановки клизмы; при атонических запорах 16—20 °С; при спастических 37—38 °С; в остальных случаях 23—25 °С) | 1 | |
| 30. | Положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, и пеленку | 1 | |
| Выполнение процедуры: | |||
| 31. | Попросить пациента (или помочь ему) лечь на левый бок, слегка согнуть ноги в коленях и подвести к животу | 1 | |
| 32. | Развести ягодицы пациента I и II пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его вращательными движениями вначале по направлению к пупку (1—2 см), а затем параллельно копчику на глубину 3-4 см | 1 | |
| 33. | Приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно поступала в кишечник | 1 | |
| 34. | Предложить пациенту расслабиться и медленно глубоко дышать животом, поглаживая его против часовой стрелки | 1 | |
| 35. | Следить за уровнем убывающей жидкости. (если вода не поступает в кишечник, поднять кружку выше, чем на 1 м, или изменить положение наконечника. При отсутствии результата заменить наконечник. При неудержимых преждевременных позывах на дефекацию опустить кружку Эсмарха ниже) | 1 | |
| 36. | Закрыть вентиль после введения жидкости | 1 | |
| 37. | Извлечь наконечник, сбросить клизмы в отходы класса Б | 1 | |
| 38. | Предложить пациенту лечь на спину и глубоко дышать, чтобы на какое-то время задержать воду в кишечнике (лучше на 5—10 мин) | 1 | |
| 39. | Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета или подложить судно | 1 | |
| 40. | Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии) | 1 | |
| 41. | Предоставить пациенту возможность подмыться или подмыть его в случае необходимости | 1 | |
| 42. | Осведомиться у пациента о самочувствии (после выполненной манипуляции) | 1 | |
| Окончание процедуры: | |||
| 43. | Убрать клеенку, пеленку и сбросить их в непромокаемый мешок желтого цвета для медицинских отходов класса Б. | 1 | |
| 44. | Убрать ширму | 1 | |
| 45. | Провести дезинфекцию использованного оснащения: - Поместить кружку Эсмарха, салфетки, медицинские перчатки, пеленки, фартук в пакет желтого цвета для медицинских отходов класса «Б» - Провести дезинфекцию судна, ведра | 1 | |
| 46. | Снять перчатки и поместить их в пакет класса Б | 1 | |
| 47. | Провести обработку рук на гигиеническом уровне. | 1 | |
| 48. | Сделать запись в медицинской документации о выполнении процедуры и реакции на нее пациента. | 1 | |
| Всего: | 48 | ||
| Критерии оценки: |
| Количество баллов | Оценка |
Подпись экзаменатора _____ Оценка __________________ | |
| 44-48 | «5» (отлично) | ||
| 39-43 | «4» (хорошо) | ||
| 34-38 | «3» (удовлетворительно) | ||
| менее 33 | «2» (неудовлетворительно) |
