«Техника постановки очистительной клизмы»
Цель: освобождение нижних отделов толстого кишечника от каловых масс.
Показания: запор, отравления, подготовка к операции, родам, абортам, исследованиям, к постановке лекарственной или капельной клизмы.
Противопоказания: колиты, эрозии, язвы слизистой оболочки толстого кишечника, неясные боли в животе, опухоли толстого кишечника, первые дни после операции на органах ЖКТ, кровоточащий геморрой, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность и т.д.
№ п\п | Алгоритм манипуляции | Исходный балл | Полученный балл |
Оснащение: | |||
1. | Одноразовая «кружка Эсмарха» | 1 | |
2. | Вазелин | 1 | |
3. | Шпатель | 1 | |
4. | Стерильный лоток крафт- пакет | 1 | |
5. | Стерильный пинцет крафт- пакет | 1 | |
6. | Стерильные марлевые салфетки в крафт- пакете | 1 | |
7. | Туалетная бумага | 1 | |
8. | Таз | 1 | |
9. | Судно | 1 | |
10. | Медицинские перчатки | 1 | |
11. | Непромокаемый фартук | 1 | |
12. | Клеенка (впитывающая пеленка) | 1 | |
13. | Пеленка | 1 | |
14. | Штатив | 1 | |
15. | Ширма | 1 | |
16. | Водный термометр | 1 | |
17. | Контейнеры с дезинфицирующими растворами | 1 | |
18. | Непромокаемый пакет (мешок) белого цвета для медицинских отходов класса А | 1 | |
19. | Непромокаемый пакет (мешок) желтого цвета для медицинских отходов класса Б | 1 | |
Подготовка к процедуре: | |||
20. | Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры | 1 | |
21. | Получить информированное согласие | 1 | |
22. | Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате | 1 | |
23. | Провести обработку рук на гигиеническом уровне | 1 | |
24. | Надеть перчатки и фартук | 1 | |
25. | Подготовить оснащение | 1 | |
26. | Собрать систему для постановки клизмы: |
1
|
|
Закрыть вентиль, налить в кружку 1—1,5 л воды | |||
Укрепить кружку на штативе на высоте 1 м над уровнем кушетки | |||
27. | Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник | 1 | |
28. | Закрыть вентиль (вместо вентиля можно использовать зажим) | 1 | |
29. | Смазать наконечник вазелином. (температура воды зависит от конкретной цели постановки клизмы; при атонических запорах 16—20 °С; при спастических 37—38 °С; в остальных случаях 23—25 °С) | 1 | |
30. | Положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, и пеленку | 1 | |
Выполнение процедуры: | |||
31. | Попросить пациента (или помочь ему) лечь на левый бок, слегка согнуть ноги в коленях и подвести к животу | 1 | |
32. | Развести ягодицы пациента I и II пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его вращательными движениями вначале по направлению к пупку (1—2 см), а затем параллельно копчику на глубину 3-4 см | 1 | |
33. | Приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно поступала в кишечник | 1 | |
34. | Предложить пациенту расслабиться и медленно глубоко дышать животом, поглаживая его против часовой стрелки | 1 | |
35. | Следить за уровнем убывающей жидкости. (если вода не поступает в кишечник, поднять кружку выше, чем на 1 м, или изменить положение наконечника. При отсутствии результата заменить наконечник. При неудержимых преждевременных позывах на дефекацию опустить кружку Эсмарха ниже) | 1 | |
36. | Закрыть вентиль после введения жидкости | 1 | |
37. | Извлечь наконечник, сбросить клизмы в отходы класса Б | 1 | |
38. | Предложить пациенту лечь на спину и глубоко дышать, чтобы на какое-то время задержать воду в кишечнике (лучше на 5—10 мин) | 1 | |
39. | Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета или подложить судно | 1 | |
40. | Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии) | 1 | |
41. | Предоставить пациенту возможность подмыться или подмыть его в случае необходимости | 1 | |
42. | Осведомиться у пациента о самочувствии (после выполненной манипуляции) | 1 | |
Окончание процедуры: | |||
43. | Убрать клеенку, пеленку и сбросить их в непромокаемый мешок желтого цвета для медицинских отходов класса Б. | 1 | |
44. | Убрать ширму | 1 | |
45. | Провести дезинфекцию использованного оснащения: - Поместить кружку Эсмарха, салфетки, медицинские перчатки, пеленки, фартук в пакет желтого цвета для медицинских отходов класса «Б» - Провести дезинфекцию судна, ведра | 1 | |
46. | Снять перчатки и поместить их в пакет класса Б | 1 | |
47. | Провести обработку рук на гигиеническом уровне. | 1 | |
48. | Сделать запись в медицинской документации о выполнении процедуры и реакции на нее пациента. | 1 | |
Всего: | 48 | ||
Критерии оценки: |
Количество баллов | Оценка |
Подпись экзаменатора _____ Оценка __________________ | |
44-48 | «5» (отлично) | ||
39-43 | «4» (хорошо) | ||
34-38 | «3» (удовлетворительно) | ||
менее 33 | «2» (неудовлетворительно) |