Бактериологич диагн-ка tbc. Схема дифференцир-я микобактерий в ходе выдел-я. Спец проф-ка tbc. Вакцина БЦЖ, состав, примен-е. Химиотерапия tbc

Бактериологич диагн-ка tbc: п реимущ-во метода – возможность получ-я чистой культуры, кот-я позволит её идентиф-ть, оценить вирулентные св-ва, опред-ть чувствит-ть к лекарствам. Посев на тверд среды, тщательно втирают. Для уничтож-я сопутствующей микрофлоры обрабат-ют серной к-той. Недостаток метода – растет долго (2-12 нед). Для этого разработаны ускор микрометоды – микрокультуры.

Культуры L-форм сеют в столбик полужид среды и инкубируют 1-2 мес. Рост в виде облачка помутнения с мелкими вкраплениями. Вирулент-ть опред-ют зараж-ем лаборат жив-х, по наличию корд-фактора (вирулентные штаммы удерживают красители).

Лечение – противотуберкулезн ср-ва 1-го ряда (изониазид, этамбутол, стрептомицин, пиразинамид) и альтернативные ср-ва. Комбинация из 2-х препаратов позволяет преодолеть резистент-ть возбуд-ля.

Спец профил-ка: соблюд-е гигиены, диспансеризация б-ных, профосмотры. Для спец профил-ки применяют аттенуированный штамм M bovis; так наз. б ациллы К альметта- Г ерена (БЦЖ). Вводят внутрикожно всем новорожденным, ревакцинация в 7, 12, 17, 22 и 27 лет при (-) р-и Манту.

Возбуд-ль лепры, морфол, культур особ-ти. Лабор диагн-ка. Аллергич пробы, значение. Лечение.

Проказа (лепра) – хронич генерализованная инф-я с преимуществ пораж-ем кожи и периферич н/системы. Микобактерия leprae (палочка Хансена) – неподвижн, прямая или изогнутая, с заостренными или утолщенными концами, 8×0.5 мкм. Окраш-ся по Цилю-Нильсену. В мазках – параллельными группами («пачки сигар»). Облигатные внутриклеточн паразиты, не растут на питат средах. Спор и капсул не образуют, жгутиков нет. Кислотоустойчивы. Размнож-ся при зараж-и броненосцев (жив-е). Бактерии имеют цитохромоксидазу, щелоч фосфатазу, пероксидазу. Аг – термостаб полисахарид и термолаб белок.

Единств резервуар – б-ной. Пути и мех-мы передачи мало изучены, лепра – забол-е малоконтагиозное. Зараж-е - контактным, аэрогенным, внутриутробным путями. Способ борьбы с проказой – изоляция б-ного. Пациента вовсе не обязательно помещать в лепрозорий, достаточно соблюдения санит-гигиенич норм. Сейчас в мире 2 млн б-ных, преимущественно в странах 3-го мира.

Патогенез: в орг-ме чел-ка бактерии проникают в нервные окончания, а оттуда – в лимфатич и кровеносные капилляры. В месте внедрения видимых пораж-й нет. Обычно возбуд-ль погибает и элиминируется; б-нь может протекать латентно, не проявляясь в теч всей жизни. Вероятность развития лепры зависит от состояния ф-ров резистентности. При небольших отклонениях развив-ся абортивная инф-я в виде гранулем. У лиц с норм иммунитетом развив-ся доброкачеств туберкулоидная форма. Неблагоприятная и тяжелая – лепроматозная форма (пораж-е лица – «львиное лицо» и кистей рук).

М/б диагн-ка: материал – соскоб со слизистой носа, пункция л/узлов. Мазки окраш-ют по Цилю-Нильсену. При сомнениях можно поставить биологич пробу на мор/свинках (чувствит-ны к микобактерии tbc и резистентны к лепре). Для диффер диагн-ки туберкулоидной формы применяют аллергич кожную пробу с лепромином (р-я Мицуды) – при туберкулоидной форме чаще всего она (+), при лепроматозной – всегда (-). У здоровых людей (+) в 98% случаев.

РИККЕТСИИ

Риккетсиозы, класс-я. Эндемич риккетсиозы, резервуары в природе, переносч-и. Методы диаг-ки.

Риккетсиозы – тифы, пятнистые лихорадки, лихорадка цуцугамуши, Ку-лихорадка, траншейная лихорадка.

Естеств резервуар – членистоногие. У этих жив-х бактерии обитают в стенке киш-ка, не нанося им вред. Из стенки киш-ка проникают в репродукт органы и перед-ся трансовариально дочер/поколениям. При попад-и в орг-м чел-ка могут вызвать забол-е. Зараж-е чел-ка происходит через укусы членистоногих. Их биологич принадлеж-ть положена в основу раздел-я риккетсий на группы. Эндемичные забол-я – лихорадка цуцугамуши и пятнистые лихорадки. Остальн риккетсиозы регистр-ют повсеместно. Риккетсии малоустойчивы во внеш среде, чувствит-ны к д-ю высоких t и дезинф-ии. Исключ-е – возбуд-ль Ку-лихорадки. В орг-м чел-ка он проникает как с укусами, так и алиментарным и ингаляционным путями. Устойчив к нагрев-ю и к низким t, д-ю фенола и формальдегида, но чувствителен к спирту, эфиру.

Методы диагн-ки: биологич, серологич, аллергич. Материал – кровь. Материалом заражают культуры клеток или кур/эмбрионы. Биологич метод – проба Музера-Нейла – в/брюшинное зараж-е мор/свинок. У жив-х лихорадка, геморрагич некроз тканей, отек мошонки. В рез-те жив-е погибают. Серологич методы – РСК, РПГА, РИФ.

156. Риккетсии, хар-ка, методы культив-я, резервуары в природе, особ-ти эпидемиологии. Смотри 155

Риккетсии – мелкие грам(-) микробы. Открыты в 1909 г. Форма палочки или кокка, нет жгутиков. Некультив-ся на питат средах без клеток хозяина, размнож-ся только в цитоплазме или ядрах зараженных клеток.. Способны усваивать глутамат. Глюкозу не используют, способны образовывать АТФ. Не синтез-ют НАД и в этом полностью зависимы от хозяина. Каждый вид риккетсий размнож-ся в клетке хозяина только в определ местах. Способны образовывать токсин (проявл-е патогенных св-в). Имеют специфич Аг, сходные с Аг протеев.