Исследование физических свойств мочи

  Макроскопический осмотр образца является первой аналитической процедурой анализа мочи, в ходе которого медицинский лабораторный техник получает общее представление о доставленном образце, обращая внимание на прозрачность и цвет, а также наличие какого-либо выраженного запаха, в отдельных случаях проводит измерение объема мочи [9].

При исследовании физических свойств мочи при общем анализе исследуются следующие параметры.

1. Цвет. В норме всех оттенков желтого цвета. Исследуется в проходящем свете, приподняв цилиндр на уровень глаз, на фоне белого листа бумаги.

2. Прозрачность. Мочу наливают в цилиндр и сквозь толщу жидкости смотрят на текст со стандартным шрифтом, либо на какой-либо предмет на черном фоне. Существует следующая градация прозрачности: прозрачная, прозрачность неполная (слабо мутная), моча мутная (резко мутная). Мутность может быть слабой, умеренной и выраженной. При стоянии мочи в течение 1-2 часов на дне емкости образовывается осадок в виде облачка, при стоянии на холоде может образоваться осадок из уратов, в темпе - из трипельфосфатов. Видимые на глаз осадок должен быть описан в заключении. При описании осадка используются формулировки: осадок кристаллический, кирпично-красный; осадок гнойный, объемистый; осадок кровянисто-гнойный, с плотноватыми комочками сероватого цвета и т.д. [6]

При использовании анализатора мочи оценка прозрачности/мутности мочи проводится автоматически. Встроенный в анализатор рефрактометр позволяет ранжировать результаты теста на «прозрачная», «непрозрачная», «мутная», «очень мутная».

3. Запах. В норме моча имеет нерезкий специфический запах. На характер запаха влияет пища (чеснок, хрен, кофе и др.).

 При бактериальном разложении на воздухе (при стоянии) или в мочевых путях может появиться аммиачный запах (тяжелые циститы, распадающиеся раковые опухоли). При диабетическом ацидозе наблюдается фруктовый запах мочи, зависящий от присутствия в моче кетоновых тел. Исследуется органолептически.

4. Относительная плотность. Это показатель, позволяющий оценить способность почки к концентрированию и разведению мочи. Раньше широко использовался прямой метод определения с помощью урометра (рисунок 5) [9].

Принцип метода: сравнение плотности мочи с плотностью воды, которая принята за 1. Глубина погружения урометра зависит от плотности мочи: с уменьшением относительной плотности урометр погружается глубже. 

Ход определения:

1) в цилиндр осторожно наливают мочу, чтобы не появилась пена (если появилась, то убрать с помощью фильтровальной бумаги).

2) урометр медленно погружают в цилиндр с мочой, стараясь не намочить часть, расположенную над жидкостью и чтобы он не касался стенок цилиндра. Когда урометр закончить погружаться, его следует толкнуть слегка сверху.

3) После прекращения колебаний оценить результат: по верхнему мениску - если моча мутная, по нижнему мениску - если прозрачная.

Рисунок 5

В настоящее время относительную плотность исследуют с помощью тест-полосок. В основе метода лежит изменение величины рКа полиэлектролита при изменении ионной концентрации раствора. Аналитическая зона тест-полоски пропитана полиэлектролитом, рКа которого меняется в ответ на изменение концентрации катионов натрия и калия в образце мочи [9].

При проведении общего анализа мочи объем, как правило, не определяется.