Охарактеризуйте типы конституции больной, осмотр и пальпацию молочной железы

Охарактеризуйте методы обследования в гинекологии. Перечислите специфические симптомы при гинекологических заболеваниях. Охарактеризуйте нормальный менструальный цикл.

Методы обследования:  субъек(ФИО,анамнез жизни,анамнез абол,жалобы), объект-основные(осмотр,пальпация,перкуссия,аускультация); допол(лабор,инстр,гистологичес,гистохимич)

Субъективные:

1.паспорт часть,возраст

2.анамнез жизни(условия быта,работа,питание,вредные привычки,наследственность,перенесенные забол,(в том числе грмонотерапия)),аллергический анамнез,состояние здоровья мужа.

3.анамнез забол(когда заболела,факт забол,что предшествовало,чем лечилась)

4.Гинекологический анамнез(дата последних месячных,регуляр цикл,продолжительность месячных и цикла,болезненность,беременность,аборты,роды(осложнения),травмы)

Объективные:

1. осмотр общий: тип конституции(инфантивный,гиперстенический,астенический),характер волосенение(время его появления), цвет кожных покровов(тж наличие растяжек,пигментации,невусы,родинки), молочные железы(лежа и стоя,строение,размер,симетричность,цвет сосков,наличие уплотнений,выделение из сосков), изменение внутр органов(узмер АД,Ps), живот(конфигурация,симетричность,вздутие,участие в акте дых,наличие жидкости,отеки(асцит),при необходимости измеряют см.лентой.).

2.пальпация: молочные железы-по квадрантам, живот-после опрожнения мочевого пузыря и кишечника(поверхностное пальп),определ напряжение брюшной стенки,расхождение мышц,опухоли,инфильтраты.

3. Пекруссия: живот-налич асцита,жидкости,притонит\паралитри.

4. Аускультация живот хар-р перестальтики(парез к\бурная перест,проходимость маточных труб).

Осмотр локальный(гинекол исслед):

*осмотр наруж органов:оволосение(тип),развитие мал и б половых губ,состояние промежности,кондиномы,родинки,опущение или выпадения влагалище,патолог заднепрох отверст,вульва(окраска),выделение наруж отверс мочеполового канала.

*исследование на зеркалах(лож. Симса,Куско)осмотр слизистой влагалища,шейки(цвет,секрет,величена и форум),восполение,травмы,опухоли,свищи.

*Влагалищное исследоввание: состояние тазового дна,влагалище(эластичность,объем,складчатость,растяжение,наличие пат процессов), особенности сводов(глубина,подвижность,болезненность),шейка(консист,форма(конус\цилиндр),велечина(гипер и гипотроф),рубцы,разрывы,поверхность,проходимость,положение(напр кпереди,кзади,влево или вправо),подвижность)

*прямокишеч,брюшностеночное.

Специфические симптомы:

аменория- отутствие месячных

гипоменстр синдром- уменьшение кол-во менст крови,уменьш продол менструации

гипермедстр синдром- увел кол-во мент крови,продолжительная менструация

меноррагия- обильные продолжительные менструации в циклическом режиме.

Метроррагия- беспорядочные менструальноподобные маточные кровянистые выделения без определенных интервалов.

Альгодисменория- болезненные менструации в течение всего их периода или в один из дней.

овуляторыные нарушения- нарушение МЦ при свершение овуляции.

анавуляторное нарушение- нарушение МЦ,обусловленные отсутствием овуляции.

Наруш детородной функции

Бесплодие

патол секреция (маточн,вестиб,шеечн)

Мочевывод.пути

растройства функии кишечника (при аномальном положении дрод орг).

 

Менструальный цикл подразумевает циклически повторяющиеся изменения во всем организме женщины, преимущественно в репродуктивной системе, внешним проявлением которых служат кровяные выделения из половых органов - менструации.

На протяжении менструального цикла в яичниках и эндометрии обеспечивается созревание яйцеклетки, а в случае оплодотворения - имплантация зародыша в подготовленную слизистую оболочку матки.

Менструации - повторяющиеся с определенным интервалом кровяные выделения из

половых путей в течение репродуктивного периода. В норме менструации отсутствуют

во время беременности и лактации.

Первая менструация (менархе) наступает в 11-12 лет до созревания яйцеклетки или она может быть следствием созревания ее. После менархе менструации либо сразу становятся регулярными, либо в течение 1-1,5 лет наступают через 2-3 мес и только по прошествии этого времени становятся

регулярными. У 80% женщин продолжительность мц — 28 дней, мс — 2-7 дней, кровопотеря 50-150 мл.

Под влиянием снижения содержания в крови половых гормонов возникают спазм спиральных артерий, ишемия и некроз, эндометрия. В результате недостаточного снабжения кровью эндометрия высвобождаются лизосомные протеазы, вновь наступает расширение сосудов, что приводит к отторжению некротизированной ткани функционального слоя с нарушением целостности стенок сосудов

Фазы менструального цикла:

Менструальный цикл имеет две четкие фазы:
 1-я фаза - фолликулиновая, 2-я - лютеиновая. В 1-ю фазу происходят рост фолликула (фолликулогенез) и созревание яйцеклетки, что приводит к овуляции - нарушению целостности фолликула и попаданию яйцеклетки в брюшную полость, во 2-ю, лютеиновую фазу на месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело.

Норм МЦ:

-менархе 11,5-13 лет

-длительность 28-30дней(укор или удл)

-продол менстр 3-7 дней

-кол-во крови 200-500мл

-овулитарный

-2 фазы

 

 

Охарактеризуйте типы конституции больной, осмотр и пальпацию молочной железы.

тип конституции:
Инфантильный тип телосложения характеризуется небольшим ростом, пропорциональным сложением, равномерно суженным тазом. Молочные железы небольшие, с плоскими и маленькими сосками, отмечается недостаточное развитие волос на половых органах. Первая менструация у таких женщин нередко наступает позже обычного срока, а менструации характеризуются нерегулярностью и болезненностью. Для женщин гиперстенического типа характерен средний рост, длина ног по сравнению с длиной туловища незначительна. Под-кожно-жировойслой обычно развит хорошо Специфические функции женского организма чаще всего не изменены. Астеническому типу женщин присуща анатомическая и функциональная слабость мышечной и соединительнотканной системы. Нередко имеют место усиление, удлинение и болезненность менструаций. У них после родов легко возникает опущение влагалища и матки в связи со слабостью связочного аппарата и мышц тазового дна. Опущение матки иногда наблюдается у нерожавших женщин с выраженной астенической конституцией. Женщины интерсексуального типа обычно имеют довольно высокий рост, массивный скелет, широкий плечевой пояс; таз по форме приближается к мужскому. Отмечается рост волос на лобке по мужскому типу, оволосение на ногах. Нередко наблюдаются гипоплазия половых органов, нарушение менструальной функции, бесплодие. Между указанными основными типами конституции существуют различные переходные варианты.