Охарактеризуйте пороки развития наружных половых органов и влагалища. Изложите методы диагностики и принципы лечения

Причины: 1. Воздействие вредны факторов во время беременности (гентоксикоз,курение,радиообл,алкоголь)
2. Хромосомные и генные мутации
3. Отягощенная наследственность
4. Возраст родителей старше 35

Классификация по влагалищу:

-врожденное отсутсвие влагалища,

-удвоение влагалища,

-врождённые ректовагинальные свещи,

-девственная плевра полностью закрывает входные ворота влагалища,

- сращение губ,отсутсвие влагалища.
Классификация нарушению аномалий наружных органов:

-сращение губ,

-врожденные аномалии клитора,

-аномалие вульвы.
Лечение хирургическое: оперативно вагинопластика

Охарактеризуйте пороки развития матки. Изложите методы диагностики и принципы лечения.

Двойная матка
удвоение матки и влагалища
седлавидная, двурогая
матка с перегородкой
матка с неполной перегородкой
однорогая матка
несимметричная двурогая

Диагностика:

-влагалищное исследование

-УЗИ

-КТ,МРТ.

Лечение: только оперативное.

Охарактеризуйте патологические наклонения и изгибы между телом и шейкой матки. Перечислите причины, приводящие к данной патологии. Изложите клиническую картину, методы диагностики, принципы лечения.

В норме:

матка в центре малого таза,на одинаковом расстоянии от боковых стенок,симфиза.
положение антефлексио.
влагалище в полости малого таза.
Придатки по сторонам и кзади от матки.

Причины неправильного положения:

опухоли- воспалительный процесс-половой нифант

травмы-многократные роды

виды неправильного положения:

гиперантефлексия- сильный перегиб матки,кперди ораз-ся 90угол

Симптомы: болезненная менструация,нарушение цикла,бесплодие.

Диагностика: осмотр,влагалищное исследование.

Лечение: спазмолитик,НПВС.

Ретрофлексия матки- отклонение тела матки.,кзади от срединной оси тела.

-фиксированная-вызывается спаечными процессами энтементрия.

-подвижная ретрофлексия-вызванная снижением тонуса.

Элевация матки-смещение матки вверх.

Причина: физиологическая(при кал.масс и мочевой) и патологическая(способствуют такие заболевания,как фибриома влагалища,опухоли прямой кишки и влагалища,гематома и тп).

Охарактеризуйте опущение и выпадение матки. Перечислите причины. Изложите клиническую картину, методы диагностики, принципы лечения.

Опущение матки- это состояние когда матка расположена ниже норм уровня,наружный зев шейки-ниже спинальной полости,дно матки-ниже 4 крестцового позвонка,но матка не выходит из половой щели даже при натуживании.

Выпадение- матка выходит из половой щели частично или полностью.

Кассификация по Малиновскому:

1ст опущение(ниже спинальной линии(полости))

2ст неполное выпадение(шейка за пределы влагалища)

3ст полное выпадение.

Причины:

травмы мышц промежности(частые роды)
слабость мышц тазового дна(астенич тел)
упорные запоры,резкое похудение,атроф.тк.

Клиника:

чувство тяжести внижу живота,болевые ощущения,ощущение инор.тела,наруш.дефикаций и мочеиспускания,недержание газов и мочи.

Причина:

воздействие вредных средовых факторов,профиссион.вредностей.
Хромосомные мутации.
Отягощенная наследственность.
Возраст старше 35л.

Дайте определение понятия «аменорея». Охарактеризуйте вторичную аменорею центрального генеза. Изложите причины и принципы лечения данной патологии.

Аменорея- это отсутствие менструаций.

Классификация:

1.по этиологии:

· физиологическая-отсутствие метсруации до полового созревания во время

беременности,лактации и в постменопаузе.

а)первичная с отсутствием вторичных половых признаков-первичн при наличии втор полов призн.

б)вторичная-отсутствие менструации в течении 6 мес у ранее менстр.

2.по механизму:
истинная-отсутствие менструации связись с наличием изменений в сист.органов,регул.менстр.

ложная(криптоменорея)-перпятствие д\оттока.

3.по уровню поражения

маточная
яичниковая
гипофизарная
гипоталамическая

4.по уровню гонадотропинов:

нормогонадотропная
гиергонадотропная(яичн недост)
гипогонадотропная(неук ур ГнРГ)

Диагностика:

анализ горомонов ФСТ,ЛГ,ПРОЛАКТИНА,ЭСТРОГЕНА,ПРОГЕСТЕРОНА и ТТГ в крови.
Гистероскопия
УЗИ,КТ,МРТ ГМ.

Лечение:

ЭКО,гормонотерапия,хирургическое лечение.

Охарактеризуйте синдром Шихана. Изложите причины, клиническую картину и принципы лечения.

Синдром Шихана (послеродовой инфаркт гипофиза или послеродовой некроз гопофиза)-возникает в случаях осложнения родового акта, массивным кровотечением с развитием артериальной гипотонии. Во время беременности гипофиз увел-ся,но кровоснабжение его не увел-ся. Поэтому в случае если происходит кровотечение—гипотония—гипоксия тканей—гипоксия гипофиза—некроз. Может поражаться весь(аденогипофиз),но чаще поражаются лактотрофные клетки(прекращается лактация).

Клиника:
выражена только при поражении 80-90% передней доли, при 60% слабо выражена. Развивается не у всех девушек с кровопотерей,а только у тех кто 12ч находился в гопоксии.

При выраженной форме(через год)возникают симтомы недостаточности переферического эндокардита желез-яичников,ЩЖ,надпочечников. Аменорея,выпадение волос,снижение АД,микседела,снижение секреции ТТГ,АКТГ и СТГ.

Гипотиреоодизм- снижение общего тонуса,безразличие к окружающей обстановки,ухудшение памяти,зябкостью,брадикардия,снижение полового увлечения.

Нарушение гонадотропной функции- гипофилия яичников. Развивитие гипопитуитной комы

Лечение: