СПКЯ(Синдром Штейна-Левенталя)- синдром сопр-ся нарушением функции яичников(отсутствие или нерегулярная овуляция,повыш секрецией андрогенов и эстрогенов),поджелудочной железы,коры надпочечников,гипоталамуса,гипофиза. Это стойкое патологическое состояние,хар-ся увел обоих яичников,уплотнение белочной оболочки и образованием множественных фолликоловых кист(гиперандрогения с гипоэстрогенией). Грубо говоря горомональный профиль приближен к мужскому.
Этиология:
- наследственность.
- Хронические инфекции.
- Послед.осложн.родов.
- Избыток веса.
- Нарушение гип.гип.уровне.
- Первичная патология надпочечников.
Клиника:
* ановулиторные циклы с нарушением МЦ(зад).
- Проявление гиперандрогении(волосы,вкне,себорея,герсутизм,маскулинизация).
- Нарушение толерантности к глюкозе.
- Склонность к ожирению.
- Гипертрофия клитора.
- Не относится к экстр.сост:предраку,но сущ-но повыш рикс развития онко.
Диагностика:
УЗИ- увеличение яичников до 5*4*3*см и объема больше 9см3,утол капс,кисты 8-10 см.
Гормон.крит-Лгувел,ЛГ/ФСГ=»2,5-3,тестост(общ и своб),ССГ снижен.
|
|
Лапароскопия-увел до 5-6 см в----------
Лечение:
- первичная(яичн форма)-коки(марвелон,новинет),антиэстрогены(кламифен),гонадотропин(фертинорен),олонисты ЛГРГ(бусеремен)на патоген.
- Вторичная(надпоч форма)-генетически обусловлена стероидогенез в надпочечниках(врож деф ферм С21-гидроксилазы)--приводит к нарушению образования кортизона в коре надпочечниках—увел АКТГ.
Лечение:
глюкокортикостероиды(дексаментазон) до появление овуляции.
Дополн-т кламифеном.
Укажите частоту воспалительных заболеваний женских половых органов и перечислите их последствия. Изложите классификацию ВЗЖПО по этиологии, локализации, клиническому течению. Укажите механизмы биологической защиты половой системы женщины.
Встречаются у 65%.
1. Вульвит
2. Бостролинит
3. Кольпит
4. Бак вагиноз
5. Эндокирвицит
6. Свльпингофарит
7.Параметрит
8.Пельвиолеританит
По месту поражения:
1.верхнего отдела(эндометрия,параметрий,офарит,сальпитоф,пельвио-перитонит.)
2.нижнего отдела(уретра,бартомит,кольпит,эндоцерв.).
По течению:
- острое(до 2мес).
- Подострое.
- Хронич.
- Обостр.хрон.
По возбудителю:
- специфические(герпис,ВИЧ,тубик,ВПЧ).
- неспециф(усил-но пат МФ).
Пути распр-я:
- Восходящий.
- Лимфотический.
- Гематогенный.
Осложнения: абсцессы,перетонит,сепсис,бесплодие.
Механизм биол защиты:
- Разграничение верхних и нижних отделов.
- АФО(половые губы и волосы прикр вход вт влагалища).
- Многослойный плоский эпителий(молочно-кисл б),но явл-ся гормонозависимой структурой. От гормонов зависит отклопс в органах клетках гликогена. Постоянное слущивание ороговевших эпителиальных клеток сопровождается цитолизом. В результате ферментативного превращения из гликогена образуется сахар,мальтоза и декстаза(эти условия оптимальны для молочно-кислых бактерий)-pH кислая.
- Шейка матки в канале,которая слизистая пробка(щелочная среда)+просвет канала узкая.
- Матка(циклич.отслойка эндометрия).
- Трубы(АФО,которое в случае инф.обеспечивает слипание трубы и не дает инф.в брюшную полость).
- Мерцательные движения ресничек в трубах в сторону матки.
- Яичники покрыты тонким зародышевым эпителием,который препятствует распространению воспалительного процесса.
Перечислите причины первичного и вторичного вульвита. Изложите клиническую картину, методы диагностики, принципы лечения.
|
|
Вульвит- воспалительное забол наружных половых органов женщины.
Этиология:
нарушение целостности эпителия наруж гениталий—вх ворота.
Факторы: травмы,моча,эндоцирвицит,фолликулиты,пиодермии,потливость,расчесы(астрица).
Клиника: острый,подостр,хрон.
Острый (редко): гиперемия,отек клитора,м и б губ,предверия; кожа вульвы покрывается слизисто-гн налетом.
Жалобы: боль,жжение,зуб в области промежности,особенно при мочеиспускании. Часто сопровождается повыш температуры тела, увел л\у паховых.
Подострый: симптомно ослабевает и интоксикация слабая или отсутс.,болезненность при пальпации,отечность,пастозность.
Хронический: обусловлен изменением этиол.ф.(гепатит,ВИЧ,микопи,уреапи)
Первичный: несоблюдение гигиены наружных половых органов,опрелость,наличие мочеполовых свищей и цистита, гельминтоз, диабет; хим,терм и механ воздействия,нарациональное применение а\б и др препаратов,травмы.
Вторичный: инфекция.
Диагностика: осмотр,анамнез,мазок на флору,ПЦР на инфекцию,исслед отдел.вульвы.
Лечение:
- при сильном зуде 5% анестезин смазывать.
- Свечи тержинан.
- Подмывание р-ром пермаганатом.
- АБ общего и местного действия.
- гормональные(у пожелых).
Перечислите причины развития кольпита. Охарактеризуйте изменения слизистой оболочки влагалища при кольпите. Изложите клиническую картину простого, гранулезного, сенильного кольпита; методы диагностики и принципы лечения.
Кольпит- воспаление слизистой оболочки влагалища.
Этиология: м\о анаэробны.
Хир.травмы.
Повр. Опухолью
травм. Пол.акт
после родовые травмы
Классификация:
- Простой кольпит.
- Гранулезный.
- Сенильный.
- Первичный.
- Вторичный.
Клиника:
1.Простой-зуд,жжение,гиперемия и отечность клитора,боль при ходьбе,мочеиспускании,увел л\у,выделение из влагалища,мб эрозии.
2.Сенильный(атрофический)-это вульв.не инфицированной природы-обусловлен выраженным недостатком гормонов в период климакса. Проявляющийся слухостью слизистой,зудом,учащение,болезненность,никтурия,боль при сексе.
Лечение-гормоны эстрогены.
3. Гранулезный-по клин.течению сходен с простым,но слизистая кровоточит.
Лечение:
- Спринцевание наст ромашки,калия перманганата,хлоргексадин.
- При анаэр и смеш флоре метронидозол.
- При грибах-свечи тержинан.
- Лактобактерин.
- Обязательное лечение партнера.