double arrow

Дайте определение понятия «синдром склерокистозных яичников». Перечислите предполагаемые причины. Изложите клиническую картину, методы диагностики, принципы лечения.


СПКЯ(Синдром Штейна-Левенталя)-синдром сопр-ся нарушением функции яичников(отсутствие или нерегулярная овуляция,повыш секрецией андрогенов и эстрогенов),поджелудочной железы,коры надпочечников,гипоталамуса,гипофиза. Это стойкое патологическое состояние,хар-ся увел обоих яичников,уплотнение белочной оболочки и образованием множественных фолликоловых кист(гиперандрогения с гипоэстрогенией). Грубо говоря горомональный профиль приближен к мужскому.

Этиология:

  • наследственность.
  • Хронические инфекции.
  • Послед.осложн.родов.
  • Избыток веса.
  • Нарушение гип.гип.уровне.
  • Первичная патология надпочечников.

Клиника:

  * ановулиторные циклы с нарушением МЦ(зад).

  • Проявление гиперандрогении(волосы,вкне,себорея,герсутизм,маскулинизация).
  • Нарушение толерантности к глюкозе.
  • Склонность к ожирению.
  • Гипертрофия клитора.
  • Не относится к экстр.сост:предраку,но сущ-но повыш рикс развития онко.

Диагностика:

УЗИ- увеличение яичников до 5*4*3*см и объема больше 9см3,утол капс,кисты 8-10 см.

Гормон.крит-Лгувел,ЛГ/ФСГ=»2,5-3,тестост(общ и своб),ССГ снижен.

Лапароскопия-увел до 5-6 см в----------

Лечение:

  • первичная(яичн форма)-коки(марвелон,новинет),антиэстрогены(кламифен),гонадотропин(фертинорен),олонисты ЛГРГ(бусеремен)на патоген.
  • Вторичная(надпоч форма)-генетически обусловлена стероидогенез в надпочечниках(врож деф ферм С21-гидроксилазы)--приводит к нарушению образования кортизона в коре надпочечниках—увел АКТГ.

Лечение:
глюкокортикостероиды(дексаментазон) до появление овуляции.




Дополн-т кламифеном.


Укажите частоту воспалительных заболеваний женских половых органов и перечислите их последствия. Изложите классификацию ВЗЖПО по этиологии, локализации, клиническому течению. Укажите механизмы биологической защиты половой системы женщины.

Встречаются у 65% .

1. Вульвит

2. Бостролинит

3. Кольпит

4. Бак вагиноз

5. Эндокирвицит

6. Свльпингофарит

7.Параметрит

8.Пельвиолеританит

По месту поражения:

1.верхнего отдела(эндометрия,параметрий,офарит,сальпитоф,пельвио-перитонит.)

2.нижнего отдела(уретра,бартомит,кольпит,эндоцерв.).

По течению:

  • острое(до 2мес).
  • Подострое.
  • Хронич.
  • Обостр.хрон.

По возбудителю:

  • специфические(герпис,ВИЧ,тубик,ВПЧ).
  • неспециф(усил-но пат МФ).

Пути распр-я:

  • Восходящий.
  • Лимфотический.
  • Гематогенный.

Осложнения: абсцессы,перетонит,сепсис,бесплодие.

Механизм биол защиты:

  • Разграничение верхних и нижних отделов.
  • АФО(половые губы и волосы прикр вход вт влагалища).
  • Многослойный плоский эпителий(молочно-кисл б),но явл-ся гормонозависимой структурой. От гормонов зависит отклопс в органах клетках гликогена. Постоянное слущивание ороговевших эпителиальных клеток сопровождается цитолизом. В результате ферментативного превращения из гликогена образуется сахар,мальтоза и декстаза(эти условия оптимальны для молочно-кислых бактерий)-pH кислая.
  • Шейка матки в канале ,которая слизистая пробка(щелочная среда)+просвет канала узкая.
  • Матка(циклич.отслойка эндометрия).
  • Трубы(АФО,которое в случае инф.обеспечивает слипание трубы и не дает инф.в брюшную полость).
  • Мерцательные движения ресничек в трубах в сторону матки.
  • Яичники покрыты тонким зародышевым эпителием,который препятствует распространению воспалительного процесса.



Перечислите причины первичного и вторичного вульвита. Изложите клиническую картину, методы диагностики, принципы лечения.



Вульвит-воспалительное забол наружных половых органов женщины.

Этиология:

нарушение целостности эпителия наруж гениталий—вх ворота.

Факторы: травмы,моча,эндоцирвицит,фолликулиты,пиодермии,потливость,расчесы(астрица).

Клиника:острый,подостр,хрон.

Острый  (редко): гиперемия,отек клитора,м и б губ,предверия; кожа вульвы покрывается слизисто-гн налетом.

   Жалобы: боль,жжение,зуб в области промежности,особенно при мочеиспускании. Часто сопровождается повыш температуры тела, увел л\у паховых.



Подострый: симптомно ослабевает и интоксикация слабая или отсутс.,болезненность при пальпации,отечность,пастозность.

Хронический: обусловлен изменением этиол.ф.(гепатит,ВИЧ,микопи,уреапи)

Первичный: несоблюдение гигиены наружных половых органов,опрелость,наличие мочеполовых свищей и цистита, гельминтоз, диабет; хим,терм и механ воздействия,нарациональное применение а\б и др препаратов,травмы.

Вторичный:  инфекция.

Диагностика: осмотр,анамнез,мазок на флору,ПЦР на инфекцию,исслед отдел.вульвы.

Лечение:

  • при сильном зуде 5% анестезин смазывать.
  • Свечи тержинан.
  • Подмывание р-ром пермаганатом.
  • АБ общего и местного действия.
  • гормональные(у пожелых).

Перечислите причины развития кольпита. Охарактеризуйте изменения слизистой оболочки влагалища при кольпите. Изложите клиническую картину простого, гранулезного, сенильного кольпита; методы диагностики и принципы лечения.

Кольпит-воспаление слизистой оболочки влагалища.

Этиология: м\о анаэробны.

Хир.травмы.

Повр. Опухолью

травм. Пол.акт

после родовые травмы

Классификация:

  • Простой кольпит.
  • Гранулезный.
  • Сенильный.
  • Первичный.
  • Вторичный.

Клиника:

1.Простой-зуд,жжение,гиперемия и отечность клитора,боль при ходьбе,мочеиспускании,увел л\у,выделение из влагалища,мб эрозии.

2.Сенильный(атрофический)-это вульв.не инфицированной природы-обусловлен выраженным недостатком гормонов в период климакса. Проявляющийся слухостью слизистой,зудом,учащение,болезненность,никтурия,боль при сексе.

Лечение-гормоны эстрогены.

3. Гранулезный-по клин.течению сходен с простым,но слизистая кровоточит.

Лечение:

  • Спринцевание наст ромашки,калия перманганата,хлоргексадин.
  • При анаэр и смеш флоре метронидозол.
  • При грибах-свечи тержинан.
  • Лактобактерин.
  • Обязательное лечение партнера.






Сейчас читают про: