Болезнь Иценко-Кушинга - это нейроэндогенное заболевание,хар-ся повышенной продукцией гормонов коры надпочечников, который обусловлен избыточную секрецию АКТГ(адренокортикогроп), клетками гипофиза 90% микроаденома. Это поролонов гипоталамно-гипофизарной системы.
!!!Отличается от синдрома ИК(или гиперкортицизма)-объединяет группу забол при которых на организм длительно действует избыточное кол-во поры надпочечников независимо, от причины, вызывает повышение этих гормонов.
Причины: злокачественная эктолированная кортикотропинома. Реже кортикостерома(гормонопрод опухоль)терапия гормонами.
Болезнь Иценко-Кушигна Клиника:
- ожирение тонкие конечности,пухлое тело
- избыточное оволосение(усф,борода у жен)
- у жен нарушение МЦ,беспродие,у муж потеря сексуального увлечения
- мышечная слабость
- повышение АД
- развитие СД
- снижение иммунитета
- трофические язвы,гнойники
Лечение: хирург(удал надпочечников)+заместительная гормонотерапия пожизненно(это в тяж случаеи). А так лучевая терапия гипофизарной области или удаление одного надпочечника.
Синдром Иценко-Кушигна Клиника:
- ожирение (тело и лицо)
- повышение аппетита(т.к.увел кол-во глюкозы в крови,усиливается отложение жиров)
- Багровосин.стрин и угри
- медленное заживление ран
- в местах трения усил окраш(туда отклад меланин,он увел-ся из-за аденокортикотропного гормаона)
- избыточное оволосение
- нарушение МЦ
- слабость
Лечение: гормонотерапия,снизить продукцию гормонов коры надпочечников.
Охарактеризуйте адреногенитальный синдром, укажите формы АГС и принципы лечение.
адреногенитальный синдром- это синдром включающий ряд проявлений связанных с повышенной продукцией корковым слоем надпочечников стероидных гормонов с андрогенным действием.
Причиной наиболее часто является генетический фактор (муж и жен). Частой причиной явл-ся врожденная гиперплазия коры надпочечников—ложный гермофродитизм-яичники развиты правильно,внутр половые органы женские,а наружные ближе к мужским. или еще причина-гормональнозависимые опухали яичника.
Клиника:
у муж взрослых феменизация организма, для жен вирилизация. У дев отчетливые признаки вирилизации. У дев при рождении гипертрофия клитора,ранний период полового созревания 7-8 лет(протикает по мужскому типу: отсутствие молочных желез,менстр функции, рост низкий,фигура мужского типа).
Признаки вирильного синдрома:
-избыт рост
-нарушение цикла(задержка)
- бесплодие,уменьшение размеров матки и яичников
Лечение: гормонотерапия(глюкокортикоиды),врожденные пороки устраняют хирургически.
Дайте определение понятия «маточные формы аменореи». Перечислите причины. Изложите клиническую картину, методы диагностики, принципы лечения.
Аменорея- отсутствие менструации.
Виды:
Истинная- отсутствие менструаций в связи с наруш циклических изменений эндометрия,обусловленных эндокринной патологией.
-физиологическая(препубер,роды,локтац,лостин)
-патологический(первичный,вторичный-ур поражения маточный,яичниковый,гипофизный,гипоталатный)
Ложная- отсутствие маточных кровянистых выделений из половых путей в связи с нарушением их проходимости,обусловленное чаще всего атрезией девственной плевы,влагалища или цервикального канала.
-уровень поражения-влагалища,шейка,плева.
Маточная аменорея- это иначе еще называют «немой цикл». Это патология эндометрия (или деструкции всей слизистой матки)(т.ж след.туберкулеза). Проявляется отсутствием менструации при сохраненном циклическом процессе в ГГЯ сист.
Этиология: точно не установлена.
Клиника: норм развитие(половое и соматическое),правильное строение нар и пол органов. Тесты функ.д.подтверждают наличие овуляции и циклических изменений. Однако в ответ на спад гормонов слизистая матки не отторгается,а подвергается инвалюции.
Не лечится. Репродуктивная функция не нарушается.
Диагностика: биопсия эндометрия,тубик проба,гистеросальпипография.
Дайте определение понятия «дисфункциональные маточные кровотечения». Перечислите причины. Изложите патогенез и классификацию по возрасту.
ДМК- это маточные кровотечения,обусловлены нарушением физиологической рестрической секреции гормонов яичников и не связанные с органич забол половых органов или с системными забол организма.(диагноз исключения,ставят если дригие патологии не выявлены)
Этиология:
- псих травмы
- физич или умстве утомляемость
- интоксикация
- острые или хрон инфекции
- гиповитаминоз
- неблагоприятные условия
- перемена климота
Основная причина: изменение чувствительности рецептерного аппарата яичников и матки и (или)нарушение ГГЯ системы в рельзате воздействия факторов.
Классификация:
1. овуляторыне:
а)после овуляции (межменструальные кровотечения)
б)связи с укорочением лютеливой фазы
в) обусл гиполютеизмом
г)обусл гиперлютеизмом
2. Ановуляторные:
а) по этиологии- персистемция зрелых фолликул и атрезия незрелых фолликул.
б) по возросту- ювениальные,репродуктивный,климактерические.
Патогенез:(по возросту)
1. ювениальные- повыш чувств ГГЯ сист регулирует МЦ, к воздействию негативных факторов, поскольку ГГЯС находится на стадии формирования.
Фактор—нарушается выделение ганадолиберина в гипоталамусе—изменение секреции ганадотропинов в гипофизе—нарушается процесс стероидогенеза в яичниках—астругия фолликул(кистозно-атрез фолликул продуцирующий эстрогены полностью,хоть и в малом кол-ве)--отсутствие овуляции—недостаток прогестерона и гиперэстрогенемия—гиперплазия эндометрия—кровотечение.
2. репродуктивные-часто после абортов, в следствии развития хрон гинекологических заболеваний,сопровождаются ановуляцией и персестенич филликула.
3. возрастные- процесс фолликулогенеза,стероидогенеза в яичниках—ановуляция—недост лютеинов фазы—гиперэстрогенемия—дисбаланс в пролифератной фазе и фазе секреции—формируется гиперплазия эндометрия.
Охарактеризуйте ювенильные маточные кровотечения. Укажите предрасполагающие и решающие факторы. Изложите патогенез, дифференциальную диагностику и принципы лечения в зависимости от состояния пациентки.
Этиология:
- псих травмы
- физич или умстве утомляемость
- интоксикация
- острые или хрон инфекции
- гиповитаминоз
- неблагоприятные условия
· перемена климота
Основная причина: изменение чувствительности рецептерного аппарата яичников и матки и (или)нарушение ГГЯ системы в рельзате воздействия факторов.
Патогенез:
ювениальные- повыш чувств ГГЯ сист регулирует МЦ, к воздействию негативных факторов, поскольку ГГЯС находится на стадии формирования.
Фактор—нарушается выделение ганадолиберина в гипоталамусе—изменение секреции ганадотропинов в гипофизе—нарушается процесс стероидогенеза в яичниках—астругия фолликул(кистозно-атрез фолликул продуцирующий эстрогены полностью,хоть и в малом кол-ве)--отсутствие овуляции—недостаток прогестерона и гиперэстрогенемия—гиперплазия эндометрия—кровотечение.
Диагностика+диф\д:
1. Анамнез: менархе,становление менстр начало данного эпизода кровотечения,перенесенные и хронические заболевания,наличие физич и умственных нагрузок,повышенная кровоточивость.
2. Физикальное обследование: общеее состояние,АД,Рs,кожные покровы,рост,вес,наличие симптом острого живота.
3. Осмотр наружных половых органов и осмотр на зеркалах+влагалищное иссследование(ректоабдаминальное)
4.УЗИ,ОАК,коолуограмма,БАК,гормоны(ЛГ,ЛСР)
Диф\д: перитонит,травмы,опухоли.
Лечение:
1этап: 1. сипмтоматическая терапияпри умер кровотечении (Викасол,этамзилат,витамин С)+железо при анемии
2. Горм. Гемостаз при неэффк симптом.терапии,обильное кровотечением.
3.фракцион.выск.(при неэфф).
2этап: 1.ликв.провоцир.фактора и общеоздоровительные мероприятия.