double arrow

Охарактеризуйте болезнь и синдром Иценко-Кушинга. Изложите причины, клиническую картину и принципы лечение.

Болезнь Иценко-Кушинга - это нейроэндогенное заболевание,хар-ся повышенной продукцией гормонов коры надпочечников, который обусловлен избыточную секрецию АКТГ(адренокортикогроп), клетками гипофиза 90% микроаденома. Это поролонов гипоталамно-гипофизарной системы.

!!!Отличается от синдрома ИК(или гиперкортицизма)-объединяет группу забол при которых на организм длительно действует избыточное кол-во поры надпочечников независимо, от причины, вызывает повышение этих гормонов.

Причины: злокачественная эктолированная кортикотропинома. Реже кортикостерома(гормонопрод опухоль)терапия гормонами.

Болезнь Иценко-Кушигна Клиника:

  • ожирение тонкие конечности,пухлое тело
  • избыточное оволосение(усф,борода у жен)
  • у жен нарушение МЦ,беспродие,у муж потеря сексуального увлечения
  • мышечная слабость
  • повышение АД
  • развитие СД
  • снижение иммунитета
  • трофические язвы,гнойники

Лечение: хирург(удал надпочечников)+заместительная гормонотерапия пожизненно(это в тяж случаеи). А так лучевая терапия гипофизарной области или удаление одного надпочечника.

Синдром Иценко-Кушигна Клиника:

  • ожирение (тело и лицо)
  • повышение аппетита(т.к.увел кол-во глюкозы в крови,усиливается отложение жиров)
  • Багровосин.стрин и угри
  • медленное заживление ран
  • в местах трения усил окраш(туда отклад меланин,он увел-ся из-за аденокортикотропного гормаона)
  • избыточное оволосение
  • нарушение МЦ
  • слабость

Лечение: гормонотерапия,снизить продукцию гормонов коры надпочечников.

Охарактеризуйте адреногенитальный синдром, укажите формы АГС и принципы лечение.

адреногенитальный синдром- это синдром включающий ряд проявлений связанных с повышенной продукцией корковым слоем надпочечников стероидных гормонов с андрогенным действием.

Причиной наиболее часто является генетический фактор (муж и жен). Частой причиной явл-ся врожденная гиперплазия коры надпочечников—ложный гермофродитизм-яичники развиты правильно,внутр половые органы женские,а наружные ближе к мужским. или еще причина-гормональнозависимые опухали яичника.

Клиника:

у муж взрослых феменизация организма, для жен вирилизация. У дев отчетливые признаки вирилизации. У дев при рождении гипертрофия клитора,ранний период полового созревания 7-8 лет(протикает по мужскому типу: отсутствие молочных желез,менстр функции, рост низкий,фигура мужского типа).

Признаки вирильного синдрома:

-избыт рост

-нарушение цикла(задержка)

- бесплодие,уменьшение размеров матки и яичников

Лечение: гормонотерапия(глюкокортикоиды),врожденные пороки устраняют хирургически.

Дайте определение понятия «маточные формы аменореи». Перечислите причины. Изложите клиническую картину, методы диагностики, принципы лечения.

Аменорея- отсутствие менструации.

Виды:

Истинная- отсутствие менструаций в связи с наруш циклических изменений эндометрия,обусловленных эндокринной патологией.

-физиологическая(препубер,роды,локтац,лостин)

-патологический(первичный,вторичный-ур поражения маточный,яичниковый,гипофизный,гипоталатный)

Ложная- отсутствие маточных кровянистых выделений из половых путей в связи с нарушением их проходимости,обусловленное чаще всего атрезией девственной плевы,влагалища или цервикального канала.

-уровень поражения-влагалища,шейка,плева.

Маточная аменорея- это иначе еще называют «немой цикл». Это патология эндометрия (или деструкции всей слизистой матки)(т.ж след.туберкулеза). Проявляется отсутствием менструации при сохраненном циклическом процессе в ГГЯ сист.

Этиология: точно не установлена.

Клиника: норм развитие(половое и соматическое),правильное строение нар и пол органов. Тесты функ.д.подтверждают наличие овуляции и циклических изменений. Однако в ответ на спад гормонов слизистая матки не отторгается,а подвергается инвалюции.

Не лечится. Репродуктивная функция не нарушается.

Диагностика: биопсия эндометрия,тубик проба,гистеросальпипография.

Дайте определение понятия «дисфункциональные маточные кровотечения». Перечислите причины. Изложите патогенез и классификацию по возрасту.

ДМК- это маточные кровотечения,обусловлены нарушением физиологической рестрической секреции гормонов яичников и не связанные с органич забол половых органов или с системными забол организма.(диагноз исключения,ставят если дригие патологии не выявлены)

Этиология:

  • псих травмы
  • физич или умстве утомляемость
  • интоксикация
  • острые или хрон инфекции
  • гиповитаминоз
  • неблагоприятные условия
  • перемена климота

Основная причина: изменение чувствительности рецептерного аппарата яичников и матки и (или)нарушение ГГЯ системы в рельзате воздействия факторов.

Классификация:
1. овуляторыне:

  а)после овуляции (межменструальные кровотечения)

  б)связи с укорочением лютеливой фазы

  в) обусл гиполютеизмом

  г)обусл гиперлютеизмом

2. Ановуляторные:

а) по этиологии- персистемция зрелых фолликул и атрезия незрелых фолликул.

б) по возросту- ювениальные,репродуктивный,климактерические.

Патогенез:(по возросту)

1. ювениальные- повыш чувств ГГЯ сист регулирует МЦ, к воздействию негативных факторов, поскольку ГГЯС находится на стадии формирования.

Фактор—нарушается выделение ганадолиберина в гипоталамусе—изменение секреции ганадотропинов в гипофизе—нарушается процесс стероидогенеза в яичниках—астругия фолликул(кистозно-атрез фолликул продуцирующий эстрогены полностью,хоть и в малом кол-ве)--отсутствие овуляции—недостаток прогестерона и гиперэстрогенемия—гиперплазия эндометрия—кровотечение.

2. репродуктивные-часто после абортов, в следствии развития хрон гинекологических заболеваний,сопровождаются ановуляцией и персестенич филликула.

3. возрастные- процесс фолликулогенеза,стероидогенеза в яичниках—ановуляция—недост лютеинов фазы—гиперэстрогенемия—дисбаланс в пролифератной фазе и фазе секреции—формируется гиперплазия эндометрия.


Охарактеризуйте ювенильные маточные кровотечения. Укажите предрасполагающие и решающие факторы. Изложите патогенез, дифференциальную диагностику и принципы лечения в зависимости от состояния пациентки.

Этиология:

  • псих травмы
  • физич или умстве утомляемость
  • интоксикация
  • острые или хрон инфекции
  • гиповитаминоз
  • неблагоприятные условия

· перемена климота

Основная причина: изменение чувствительности рецептерного аппарата яичников и матки и (или)нарушение ГГЯ системы в рельзате воздействия факторов.

Патогенез:

ювениальные- повыш чувств ГГЯ сист регулирует МЦ, к воздействию негативных факторов, поскольку ГГЯС находится на стадии формирования.

Фактор—нарушается выделение ганадолиберина в гипоталамусе—изменение секреции ганадотропинов в гипофизе—нарушается процесс стероидогенеза в яичниках—астругия фолликул(кистозно-атрез фолликул продуцирующий эстрогены полностью,хоть и в малом кол-ве)--отсутствие овуляции—недостаток прогестерона и гиперэстрогенемия—гиперплазия эндометрия—кровотечение.

Диагностика+диф\д:

1. Анамнез: менархе,становление менстр начало данного эпизода кровотечения,перенесенные и хронические заболевания,наличие физич и умственных нагрузок,повышенная кровоточивость.

2. Физикальное обследование: общеее состояние,АД,Рs,кожные покровы,рост,вес,наличие симптом острого живота.

3. Осмотр наружных половых органов и осмотр на зеркалах+влагалищное иссследование(ректоабдаминальное)

4.УЗИ,ОАК,коолуограмма,БАК,гормоны(ЛГ,ЛСР)

Диф\д:  перитонит,травмы,опухоли.

Лечение:

1этап: 1. сипмтоматическая терапияпри умер кровотечении (Викасол,этамзилат,витамин С)+железо при анемии

2. Горм. Гемостаз при неэффк симптом.терапии,обильное кровотечением.

3.фракцион.выск.(при неэфф).

2этап: 1.ликв.провоцир.фактора и общеоздоровительные мероприятия.

 


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: