Дайте определение заболевания «пельвиоперитонит». Укажите причины развития. Изложите клиническую картину и принципы лечения острого пельвиоперитонита

Пельвиоперитонит- это воспаление брюшины малого таза. Может быть частичным(переофарит,параметрит) и диффузным(с пораж висцер и паристал брюшины).

Этиология: патол и усл-патол флора,как правило разв-ся вторично,на фоне инфекции(восходящий путь) или других органов(аппендикс,нагноен позадимат гематомы).

Делятся на: остр и хрон; по хар-ру эксудации:на серозно-фиброзн. И гнойные.

Клиника: острое прогрессирующие начало,ухудшение общего состояния,повш температуры,тахикардия,снижение АД,озноб,тошнота,рвота,вздутие,полож симпт Щеткина-Блюмберга. Повыш СОЭ,лейкоцитоз сдвиг влево,С-рекция белка.

УЗИ:в брюшной полости гной,при хрон ПП образ-ся спайки,которые могут вызвать правильное положение матки и придатков.

Лечение: госпитализация,отток гноя(пункция)с поледующим введением АБ. Принципы лечения как сальпингоофорите(стационарное,постельный режим,холод на низ живота,щадящая диета,АБ(чувст или широкого спектра),антигистаминные,десемсеб,санитарно-курорт лечение.)

Охарактеризуйте возбудителя гонореи, пути заражения. Изложите классификацию гонореи.

Гонорея- инфекция передаваемая половым путем,вызываемая гонококком.

Источник: человек.

Путь: контактный(половой),вертикальный.

Возбудитель: гонококк(нейсера)это диплококк,в форме коф.зерна,грам -,обр-т L-форму,хорошо тропна к клеткам простейших,(поэтому может переносится простейшими и лечат противопротоз,+АБ),вырабатывает пеницилинидазу,вызвыет саечные процессы(эндотоксин).
Формы: генитал-пол органы,экстрагенет(ротогл),диссиминированая(вн.орг).

Классификация:

1. гонорея нижнего отдела МПО:

гонорювульвит-зуд,жжение,корочки,гнойн выдел на половых губах,отечность.
Гонок уретры-боли при мочеиспускании.
Парауретрит-параурет.железы.
Гонор бартоминовых желез- гиперемирования железа с красной точкой в центре (устье).
Гонор влагалища(вагинит)-редко,встречается у детей или пожелых,беременных,выделение,зуд,жжение.
Гонококк цервинит(часто 98%)-поражает шейку и канал.

2. гонорея верхнего отдела МПО:

· гонорея эндометрия.

· Гонорея сальпингоофорита.

· Гонорея офарита.

· Гонорея пельвиоперитонита.

3. гонорея других органов.

4. гонорея у детей:

· гонобленорея.

Вагинит.

39. Перечислите и охарактеризуйте гонорейные заболевания нижнего отдела мочеполовых органов. Изложите клиническую картину, методы диагностики и принципы лечения бартолинита, эндоцервицита.

гонорея нижнего отдела МПО:

гонорювульвит-зуд,жжение,корочки,гнойн выдел на половых губах,отечность.
Гонок уретры-боли при мочеиспускании.
Парауретрит-параурет.железы.
Гонор бартоминовых желез- гиперемирования железа с красной точкой в центре (устье).
Гонор влагалища(вагинит)-редко,встречается у детей или пожелых,беременных,выделение,зуд,жжение.
Гонококк цервинит(часто 98%)-поражает шейку и канал.

Бартолинит- заболевание, передающееся половым путем, характеризующееся воспалением большой железы преддверия влагалища.

Этиология: Заболевание вызывается гонококком. Путь передачи — половой, В редких случаях возможен контактный путь передачи.

Клиника: Сначала пат процесс поражает выводные протоки бартолиновых желез,что проявляется гиперемией вокруг их наружных отверстий(«гонорейные пятна») и слиз-гн выдел. При закупорке выводного отверстия проток запол патол секретом и образ опухоль,которая при нагноении называется ложных абсцессом бартолиновых желез. В ниж 3 вульвы с одной и обеих сторон-крайне болезненная опухоль,кот иногда выпячивает внут поверх б.п.губы,кожа отечная,гиперемия,подвижна. При вторичном инфицировании-обр истинного абсцесса(состояние ухудшается,бели усиливаются,повыш Т,инфильтрация). Хронич с частым повтр обострениями--»закупорка протоков--»образ ретенционной кисты.

Диагностика:г инекол осмотр,ПЦР,мазок на микрофлору и культурный посев.

Лечение: местная(мази,ванночки),АБ,при абсцессе-хирургическое,физиотре.

Эндоцервицит- воспаление слизистой цервикального канала, вызванное условно-патогенной микрофлорой или возбудителями ИППП.
Клиника: при свежем остром процессе жалобы на обильные выделения из влагалища,иногда непостоянные тупые боли внизу живота.При осмотре в зеркалах влаг часть ш/матки обычно отечная,слизистая цер/канала отечная,гиперимированая и легко кровоточит при дотрагивании. Вокруг нар зева отмечается ярко-красный ободок(истинная эрозия),из него вытекает слиз-ге выдел. В хрон стадии-исчезает или выраженна незначительно,жалоб нет или имеют только выдел из влагалища. На влаг части ш/матки часто образ псевдоэрозия и наботовы кисточки,шейка гиперемируется и уплотняется,протекает длительно.

Диагностика: гинек осмотр,биопсия ш/матки,УЗИ малого таза,колькоскопия,цитология,ПЦР,ИФА,бактериологическое.

Лечение: АБ ТЕРАПИЯ,

40. Перечислите и охарактеризуйте формы генитального трихомониаза. Укажите источники инфекции, изложите клиническую картину, методы диагностики, принципы лечения.

Возбудитель: генитальна трихомонади грушевидной формы,приемущ без кислорода,обладает фагоцитозом гонококков,выделяет токсины,подвижна,ферм(каталаз,глалунид)

Источник: человек.

Путь: половой,бытовой.

Клиника: свежий (острый,подострый); хрон(торпидное течение, давность 2 мес); носительства.

Жалобы на обильные бели, зуд и жжение на наружных половых органах, тяжесть внизу живота, болезненность при мочеиспускании, наруш сна. Слизистая обол гиперемирована, отечна, легко кровоточит, покрыта гноевидными(иногда пенистыми) белями(в хрон стадии бели, иногда зуд).

Диагностика: мазок(микракопил окраш и натевн препар)

Лечение: м и ж, половой покой, гигиена + прим противотрихомон ср-тв(трихопол), лечен.сопут., метронидазол,. Тинидазол.

Охарактеризуйте возбудителя хламидиоза. Укажите локализацию хламидийной инфекции. Изложите клиническую картину, методы диагностики, принципы лечения, критерии излечености хламидиоза.

Хламидиоз -заболевание вызываемое хламидией.

Этиология: Chlamidia trachomatis.

Клиника:

· острое течение(слизисто-гн выдел,гиперемия,наруш мочепол органов,ложные позывы мочеиспускания)

· вялое затяжное (скрытые симптомы,слизсито-гн выдел)

· скрытое

· носительство

по локализации:

· хламид. уретрит(зуд,боль во время мочеиспускания,бесцветное отделяемое из уретры, гиперемия парауретритных протоков, жжение зуд предверья влагалища)

· хламид. бартолинит(выделения,зуд,гиперемия в области устья выводного протока железы. При закрытии протока образуется большая киста с жидкостью)

· хламид. Вагинит-кольпит(довольно редко,т.к. хламид не размножается в многостойном плоском эпителии)

· хламид. церицит(часто бессптомно,слизисто-гн выдел,гиперемия шейки)

· хламид. эндометрит(клин. Эндометрит другой этиологиии)

· яичники и трубы поражаются при генерализационого процесса (как адне кист)

· венерич. лимфогранулема(серотип L1-L3)-южной и юго восточной Азии,цнтральной и южной Америки. Папулы, пустулы по влагалищу и губам.

Диагностика:

· прямой иммунофлюрисц.

· ПЦР

· ИФА

· лигазной цепн. Реакц.

· Микроскопия