2020-08-05
63
Факторы риска рака яичников
Точные причины клеточных мутаций, которые делают клетки злокачественными, пока неизвестны. Но есть некоторые факторы, которые делают женщин более подверженными раку яичников.
Эти факторы риска включают: 1. Наследственные генетические мутации. Небольшой процент случаев рака вызван наследственными генетическими мутациями. Гены, которые отвечают за высокий риск рака яичников, известны как ген рака груди типа 1 (BRCA1) и ген рака груди типа 2 (BRCA2). 2. Семейная история рака яичников. Женщины, имеющие близких родственниц с раком яичников, находятся в группе риска3. Рак, перенесенный в прошлом. Если женщине уже диагностировали рак груди, кишечника, прямой кишки, желудка, яичников или матки, то риск рака яичников в будущем повышается.
4. Возраст. Вероятность рака яичников повышается с возрастом. 5. Отсутствие беременностей. Женщины, которые никогда не были беременными, находятся в группе риска. 6. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) после менопаузы.
Симптомы рака яичников включают: • Чувство тяжести в животе. • Вздутие живота, метеоризм. • Изменение стула (запор). • Нарушение пищеварения. • Чувство тошноты после еды. • Потеря аппетита. • Быстрое насыщение. • Увеличение обхвата живота. • Дискомфорт и боль в области таза. • Частые позывы к мочеиспусканию.
• Постоянная слабость. • Боль в пояснице.
Диагностика рака яичников
Анализы и процедуры для диагностики рака яичников включают: 1. Гинекологический осмотр. 2. Ультразвук. 3. Диагностическая операция. 4. Анализ крови на СА 125. Стадии рака яичников
Если в результате операции врач подтвердит рак яичников, то важнейшей задачей будет определить точную стадию рака. Для этого можно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Эти методы помогут увидеть, насколько опухоль разрослась по внутренним органам.
Лечение рака яичников
Для лечения рака яичников обычно используют хирургические методы и химиотерапию, иногда в комбинации. Хирургическое лечение
Если рак яичников обнаружен на очень ранней, первой стадии, что случается нечасто, то лечение может ограничиться удалением одного яичника и фаллопиевой трубы. Эта процедура позволяет сохранить возможность в будущем родить ребенка.
Лечение рака яичников иногда включает операцию по удалению обоих яичников, фаллопиевых труб, матки, близлежащих лимфатических узлов и соседней жировой ткани (сальника). Это объясняется тем, что рак яичников очень часто распространяется в эти места. Химиотерапия
После хирургической операции, скорее всего, женщину будут лечить химиотерапевтическими препаратами. Это позволит уменьшить вероятность того, что раковые клетки останутся и дадут рецидив болезни. При запущенном раке яичников химиотерапию могут назначать и перед операцией, и после нее. Препараты для химиотерапии могут назначаться внутривенно или в форме инъекций прямо в брюшную полость (ближе к опухоли). Для лечения может использоваться один препарат или сложная комбинация.
Профилактика рака яичников
Не существует надежного способа профилактики рака яичников, особенно если у вас есть генетическая предрасположенность к этому заболеванию.
Но некоторые меры помогут вам уменьшить риск рака: 1. Рассмотрите возможность приема оральных контрацептивов. Женщины, которые регулярно используют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), имеют меньшую вероятность развития рака яичников. Но с КОК связаны другие риски, такие как тромбоз и инсульт, поэтому прием таких препаратов должен быть согласован с врачом. 2. Обсудите с врачом ваши факторы риска. Если у вас в семье были случаи рака яичников или рака груди, проконсультируйтесь со специалистом. Возможно, вам понадобиться пройти генетический тест на наследственные аномалии, о которых мы упоминали выше. 3. Постарайтесь родить ребенка.
Охарактеризуйте сущность эндометриоза. Укажите этиологические факторы развития эндометриоза. Изложите классификацию, особенности клинической картины, методы диагностики, принципы лечения.
Эндометриоз- дисгормональное иммунозависимое заболевание,хар-ся доброкачественным разрастанием ткани,сходной с эндометрием,но находящейся за пределами матки.
Факторы риска:
- наследственность;
- репродуктивный возраст;
- нарушение МЦ;
- частые аборты и диагностические выскабливания;
- ВМК;
- ретградн сокр матки при менструации.
Классификация:
1. Эстрагенетальная.
2. Генетальный:
- внутренний(тело матки,перешеек матки,интерстициальные отделы маточных труб)
- наружный:
-внутрибрюшные(яичники,трубы,брюшина);
-эктраперитониальные(нарушение половых органов,влагалище,влагалищная часть шейки матки, ретроцервикальная область).
Теория возникновения:
1.Имплантационная- ретроградный заброс менструальной крови и имплантации клеток в окружающие ткани и брюшину.
2.Целомической метаплазии- перерождение мезотелии брюшины и образование эндометриоподобных желез и стромы.
3.Эмбриональная- развитие эндометриоза из остатков мюллеровых протоков и первичной почки.
4.Гормональная и иммунологическая- явл-ся фактором обуслав.
Клиника:
- Перитонеальный эндометриоз- нарушение цикла,боли в нижнем отделе живота и пояснице,бесплодие,отмечается и бессимптомное течение.
- Эндометриоз маточных труб- встречается редко изолированным,чаще в сочетании.
- Ретроцервикальный эндометриоз- разрастание эндометриальных узлов у шейки матки, сильнейшие упорные боли,иррадиация болей во влагалище,прямую кишку,промежность,усиление боли при сексе. При осмотре выявляется болезненные бугорки,неподвижные.
- Эндометриоз влагалища- наиболее реже,мб первичным или вторичным,боли распирающего хар-ра при сексе,иногда удается пропальпировать узелки на кресцово-маточных связках в виде «четок»,болезненны.
- Нарушение половых органов- встречается редко,мб больших половых губ.
- Эндометриоз кишечника- ноющие боли в животе,тупые боли во время менструации,сопровождающиеся тошнотой,рвотой.
- Эндометриоз мочевого- учащается болезненность мочеиспускания во время менструации,если процесс в просвет мочевого-гаматурия.
- Эндометриоз легких- рецидивирующее кровохарканье во время менструации.
- Эндометриоз плевры- гематорокс.
- Эндометриоз рубца- боль и кровавые выделения из него во время менструации.
Диагностика:
- определение маркеров эндометриоза,
- ультразвуковая диагностика,
- гистероскопия,
- колькоскопия,
- рентген-компьтерная томография,
- МРТ,
- лапароскопия,
- изучение гемодинамики органов малого таза с помощью ангиографии и доплерометрии.
Лечение:
1. как вариант псевдобеременность или псевдоменопаузе.
2. оперативное(миометроэктомия-молодым,ампутация матки-возрастным)
3. консервативно(медикамен КОК,прогестероны,антипрогестероны,антиэстрогены,ингибиторы гонадотропных,восст)
4. восстановительная(физиотерапия).
