Регуляция менструальной функции

Менструальный цикл — это комплекс сложных циклически повторяющихся процессов в репродуктивной системе и в организме женщины в целом,направленных на воспроизводство. Внешним проявлением циклических изм. явл. периодически наступающие кровяные выдел.из пол. путей — менструация. Продолжительность цикла опр. промежутком времени с первогодня предыдущей менструации до первого дня последующей и колеблется от 21 до 35 дней, у большинства женщин сост. 28 дней, причем свойственнаякаждой женщине продолжительность цикла остается неизменной.

Репродуктивная система явл. функциональной системой, т. е. представляетсобой динамическую интегральную организацию структур и процессов организманезависимо от их анатомической, тканевой и физиологической принадлежности.

В репродуктивной системе женщины принято выделять пять уровней:

1) органы и тк.—мишени (пол. органы, молочные железы, кожа, волосяные фолликулы, жировая и костная ткань);

2) яичники;

3) передняя доля гипофиза;

4) гипофизотропная зона гипоталамуса;

5) экстрагипоталамические структуры мозга (лимбическая система, гиппокамп, миндалевидное тело).

Тк. первого уровня репродуктивной системы имеют специфические цитозол-рецепторы к половым стероидным гормонам (эстрадиолу, прогестерону,тестостерону). Хотя известно, что рецепторы к половым стероидам существуютво всех тканях репродуктивной системы (и не только репродуктивной!), наиболее выраженные изменения под влиянием пол.стероидов происходятв структуре и функции эндометрия.

Свободная молекула пол.гормона захватывается специфическим цитозол-рецептором клетки, и образующий комплекс транслоцируется в ядро, гдевозникает новый комплекс с ядерным рецептором. Этот комплекс связывается с хроматином, регулирующим транскрипцию мРНК, участвующейв синтезе специфических тканевых белков. В ответ на воздействие гормонов метаболизм в клетках тк.-мишеней регулирует и внутриклеточный медиатор —цАМФ, и межклеточные регуляторы — простагландины, действие которых также осуществляется ч/з цАМФ.

Яичники, относящиеся ко второму уровню репродуктивной системы, выполняют генеративную и гормональную f-ю. Основным образованием, реализующим эти функции, явл. фолликулярный аппарат.

Третий уровень репродуктивной системы представлен передней долей гипофиза — аденогипофизом. Гонадотрофами передней доли гипофиза секретируются два гонадотропных гормона: фолликулостимулирующий (фоллитропин, ФСГ) и лютеинизирующий (лютропин, ЛГ), которые относятся к семейству гликопротеидных гормонов.

Четвертым уровнем регуляции репродуктивной системы явл. гипофизотропная зона гипоталамуса. Нервные клетки обладают нейросекреторной активностью и продуцируют гонадотропин-рилизинг-гормон (Гн-РГ), гонадолиберин. Гн-РГ секретируется в портальную систему гипофиза, оказывая регулирующее действие на гонадотропную f-ю аденогипофиза. Гонадолиберин управляет f-ей сразу двух гипофизарных гормонов — ФСГ и ЛГ.

Секреция Гн-РГ происходит в импульсном режиме. Выбросы гормона в портальную систему совершаются 1 раз в 1—3 часа (цирхоральный ритм). Такой ритм формируется в пубертатном возрасте и явл. пок-лем зрелости нейросекреторных структур гипоталамуса. Ритмическая продукция Гн-РГ регулируется катехоламинами (норадреналин, дофамин), индоламином (серотонин) и опиоидными пептидами. Норадреналин обладает стимулирующим действием; дофамин, серотонин и опиоидные пептиды — тормозящим.

Для фолликулярной фазы хар-рны частые колебания уровня гонадолиберина: 1 раз в 40—90 мин. К концу фолликулярной фазы частота и амплитуда импульсов возрастают, а в лютеиновой фазе — снижаются до 1 раза в 90—180 мин.

Если гипоталамус оказывает стимулирующее действие на продукцию ФСГ и ЛГ аденогипофизом, то синтез пролактина находится, главным образом, под ингибирующим влиянием гипоталамуса. Стимулирующее влияние гипофизотропных структур на продукцию пролактина не столь выражено, оно связано с действием тиреотропин-рилизинг-гормона (тиролиберин).

Пятый уровень репродуктивной системы представлен корой головного мозга и экстрагипоталамическими структурами мозга (лимбическая система, гиппокамп, миндалевидное тело), воспринимающими импульсы из внешней и внутренней среды. Регулирующее воздействие ЦНС на подчиненные отделы репродуктивной системы обусловлено особенностями и сост. самой ЦНС. Неадекватность этих параметров приводит к нар.менструальной функции.

В свою очередь кора головного мозга и экстрагипоталамические структуры поср-вом синтеза и метаболизма нейротрансмиттеров и нейропептидов воздействуют на гипофизотропную зону гипоталамуса. Нейротрансмиттеры (норадреналин, ацетилхолин и ГАМК) стимулируют выброс Гн-РГ гипоталамусом, а дофамин и серотонин — тормозят.

Таким образом, репродуктивная система представляет собой суперсистему, функциональное сост. к. опр. связью входящих в нее подсистем. Регуляция внутри этой системы основывается на принципе обратной связи. При этом выделяют:

•длинную петлю (гормоны яичника — ядра гипоталамуса),

•длинную петлю (гормоны яичника — аденогипофиз),

•короткую петлю (аденогипофиз — гипоталамус),

•ультракороткую петлю (гонадолиберин — нейроциты гипоталамуса).

Обратная связь может быть отрицательной и положительной. При низком уровне эстрадиола в раннюю фолликулярную фазу усиливается выделение ФСГ аденогипофизом — отрицательная обратная связь. Предовуляционный пик выдел.эстрадиола вызывает выброс ЛГ и ФСГ — положительная обратная связь. Примером отрицательной ультракороткой связи может служить увелич. секреции Гн-РГ при снижении его концентрации в нейросекреторных нейронах гипоталамуса.