Неспецифические воспалительные заб-я наружных пол. органов: влаг., ШМ: этиология, клиника, диагностика, лечение

Вульвит: первичным и вторичным. Этиологией первичного - несоблюдение гигиены, опрелости, свищи и цистит, гельминтоз (острицы), диабет, хим., терм.и механ. воздействия, нерациональное применениеантибиотиков. Вильвитвторичный – при обильных выделениях из влагалища. Клинически в остр.стадии боли, жжение и зуд, усил. при ходьбе и мочеиспускании,обильные выделения, общее недомогание, повышение температуры. Вульва с отечностью и гиперемией; выделения и изъязвления вульвы. Увеличены паховые лимфатические узлы. В хронической стадии менее выражены. Лечение: а) ликвидация причин и б) лечение вульвита. В острой стадии постельный режим, а/б иобщеукрепляющая терапия, воздержание от половой жизни. Волосы остричь. Наружные половые органы обмывают 2—3раза в день теплым раствором калия перманганата, настоем ромашки и 5—6 раз в день в течение 3—4суток кладут салфетки, смоченные в них, на промежность. При вульвитах с зудом прим. антигистаминные, снотворные препараты, местно — мази.

Кольпиты. Этиология: грибами кандида,кишечной флорой. Факторы: нарушение личной гигиены, зияние половой щели, опущение и выпадение стенок влагалища и матки,нерациональное применение растворов для влагалищных спринцеваний; нарушения менструальной функции. Клинически при остром - бели, чувство тяжести в области влагалища и внизу живота, зуд,жжение, иногда боль при мочеиспускании. Иногда нарушаются сон и общее состояние, повышается температура. Осмотр: гиперемией и отечностью СО, инфильтраты, точечные кровоизлияния. В хр. стадии симптомом - выделения из половых путей, чащесерозного, иногда гнойного характера. По клинико-лабораторным данным и патогистологическим изменениям различают простой (серозно-гнойный), гранулезный, эмфизематозный, дифтерический (гангренозный), трихомонадный,грибковый, старческий и вирусные кольпиты. Лечение. При гнойных выделениях - в течение3—4 дней 2 раза в день спринцевания теплым растворомкалия перманганата, отваром ромашки. В случае густых слизисто-гнойных выделений - спринцевание раствором натрия бикарбоната,а через 20—30 мин — см. выше р-ры. Местно тампоны с эмульсией стрептомициновой, линиментом синтомицина, 2% маслянымраствором хлорфиллипта, облепиховым маслом. Если причиной кольпита являются коринебактерии – а/б. В хр. стадии влагалищные ванночки из настоя ромашки, местно обработку облепиховым маслом или маслом шиповника и эстрогенами.

Цервицит. Причиной стафило- и стрептококки, кишечная флора, вирусы, грибы, микоплазмы и др. Факторами: опущение влагалища, ШМи невосстановленные ее размеры, нерациональное применение противозачаточных средств. Клинически — слизистые или гнойные выделения из влагалища, иногда тупые боли внизу живота. При осмотре в острой стадии ШМ отечна, с гиперемиейвокруг наружного зева и гнойными или слизисто-гнойными выделениями изцервикального канала. В хр. стадии уплотнение и гипертрофия шейки матки, выделения мутно-слизистыми,псевдоэрозия. Лечение. В острой стадииа/б с учетом чувствительности; местное лечение противопоказано в связи с опасностью восходящей инфекции. Гигиенические спринцевания настоем ромашки, введение эмульсий с а/б. В хр. стадии физиопроцедуры (эндоцервикальный электрофорез цинка, облучение ШМУФ-лучами; лечение УЗ). При безуспешности консервативных методов диатермокоагуляцию, криотерапию, лазеротерапию с лечением сопутствующих заболеваний. Разрывы шейки матки устраняютхирургическим путем.

Эрозия шейки матки может быть врожденной, истинной и в стадии заживления (псевдоэрозия). Врожденная эрозия имеет гладкуюповерхность ярко-красного цвета округлой или неправильной формы без воспалительной реакции и при отсутствии признаков патологической секреции изцервикального канала. Врожденные эрозии детскому и юношескомувозрасту, не требуют лечения. Истинная эрозия шейки матки. Причиной эндоцервицит, аднексит. Клинически чаще располагается на задней губе шейки матки, имеет ярко красный цвет, неправильную форму и кровоточит в случае прикосновения. При кольпоскопии и микроскопическом исследовании выявляются признаки воспалительной реакции. Лечение щадящими методами: обработкапораженной поверхности маслом облепихи, эмульсиями, содержащимиа/б, облучение шейки матки УФ-лучами, лазеротерапия. Бактериальный вагиноз. Этиология стафилококков, гарднерелл, микоплазм, анаэробов и др. Клинически обильные, с рыбным запахом выделения. Бели жидкую гомогенную консистенцию с сероватым оттенком. Диагностика: изменение рН (>4,5)влагалища в щелочную сторону; положительный аминный тест, специфическиевыделения из влагалища, бак.посев. Аминный тест(+)если при смешивании одной капли выделенийс 10% раствора калия гидроксида появляется или усиливаетсярыбный запах. Лечение. На первом этапе с целью снижения рНвлагалищной среды инстилляции во влагалище 2—3% растворов молочной кислоты. На втором этапе местное лечение с использованием вагинальных свечей, таблеток и мазевых тампонов, мазей с а/б средствами и гормонами.

Специфические воспалительные заб-я наружных пол. органов влаг., ШМ:этиология, клиника, диагностика, лечение.

См. неспецифическую клинику +

Виды инф.: 1. Старые (венерические): 1) трихомоноз, 2) гонорея, 3)сифилис, 4)ВИЧ, 5)генитальные туберкулез. 2. Новые: 1) ЦМВ, 2) герпес, 3) вирус папилломы, 4) хламидиоз, 5) уреаплозмоз, 6) микоплазмоз, 7) листериоз.

Особенности возбудителей: 1. Антропоадаптация. 2. Внутриклеточные паразиты. 3. Обладают низкой иммуногенностью. 4. Обладают высокой заразительностью. 5 Дерматофиты. 6 Передаются половым путем.

Особ клиники: 1. редко острое течение. 2. часто латентное, хрон. 3. х-но носительство. 4. рецедивирующее течение. 5. негноиродная инфекция. 6. Всегда сочитается с другими инф. 7. малая морфология – большая дисфункция.

Лечение: 1. иммуностимуляция. 2. иммуномодулирующая. 3. иммунозаместительная. 4. иммуноадаптогенная. 5. АБ. 6. биостимуляторы. 7. эубиотики. 8. парабиотики. 9. Местное. 10. Физиотерапия. /Трихонониаз (трихопол, трихобак).