double arrow

Figure 30 Ventral cystotomy. Traction sutures are inserted, and a longitudinal incision in an avascular area is made.



Идеальный шовный материал для мочевого пузыря должен быть устойчивым все время, пока не заживет стенка мочевого пузыря, а это может продолжаться 14-21 день. Материал должен быть инертным, не должен способствовать образованию камней, а инфекция и моча не должны убыстрять его рассасывание. Применение нерассасывающихся шовных материалов следует избегать из-за их долговременной устойчивости. Проведенные недавно экспериментальные исследования показали, что использование полигликолевой кислоты и полигластина- 910 в хирургии мочевого пузыря противопоказано. In vitro эти вещества претерпевают исключительно быстрый гидролиз (за время от нескольких часов до нескольких дней) при помещении их в инфицированнную либо в щелочную среду. Таким образом, хорошим компромиссом является использование моноволокнистых нитей из полигликоната или из полидиоксанона. Первые остаются достаточно прочными в течение 1-2 недель не зависимо от типа микроорганизмов, инфицирующих мочу, а также от величины pH мочи. Вторые - демонстрируют высокую устойчивость в случае заражения Esherichia coli, но теряют прочность в течение недели при инфекции видами Proteus spp., а также, если pH мочи станет щелочным ( 12). Для кошек и собак всех размеров пригодны швы с децимальными размерами от 1,5 до 2 (LISP 4-0 или 3-0).




Идеальный шов для мочевого пузыря должен анатомически смыкать края стенки, не проникая в просвет, обеспечить быстрое и лолговременное уплотнение, а также быстрое заживление. Сравнительные исследования различных швов для мочевого пузыря показали, что закрытие, выполненное в один слой простым непроникающим узловым швом удовлетворяют всем требованиям (см. рисунок 31) (13). Прочности рубцов от швов мочевого пузыря, выполненных смыканием в одном слое и в двух последовательных слоях примерно одинаковы (за исключением первых трех часов) (13).

Figure 31a Closure of a cystotomy. (a) The insertion of single non-penetrating stitches.

Figure 31b Closure of a cystotomy. (b) Complete closure in a single stitch plane.



Сейчас читают про: