Болезни и психосоматика

Из толкового словаря живого Великорусского языка Владимира Даля:

Болеть, баливать -

• быть больнымъ, нездоровымъ, недомогать, немочь, недужить, скорбнуть, хиреть, хворать;

• скорбеть, грустить, соболезновать, печалиться, за­ботиться сердцемъ

Болезнь, болесть - боль, хворь, хиль, немочь, не-дугъ, нездоровье.

Болявиться - нежиться и нежничать собою, ста­раться возбудить немощами своими сострадание, за­боту близких, преувеличивать недуги свои.

Болезный - кто болеет по другим, сострадательный, милосердный, мягкосердныи; милый, желанный, кого люблю, по ком сердце болит.

Боль - телесное или духовное страдание, томление; чувство горя, истомы, страданий душевных, тоска, кручина.

Волею животом. Добрый начальник болеет обо всех. Болезнь и поросенка не красит. Твоя совесть, как ли­хая болесть. На всякую болесть по зелью вырастает. Бог долго терпит, да болью бьет.

Ощущение телесного нездоровья всегда связовалось в нашей культуре с душевными или духовными проблемами (2, 3). Поэтому люди довольно часто об­ращаются на психотерапию с различными симптома­ми: частые головные боли, давление, онкологические заболевания и т.д. И, конечно, они хотят вылечиться, стать здоровыми.

Может ли психотерапевт лечить болезни и брать та­кие запросы? Психотерапевтом может называть себя специалист, имеющий медицинское, клиническое об­разование и лечащий душевные болезни. Это медицин­ская модель психотерапии. Клинические психотерапев­ты работают в специальных учереждениях: больницах, диспансерах. В их компетенции ставить диагнозы, на­значать процедуры или медикоментозную поддержку, вести терапию, т.е. лечение. Но даже они направляют больного к другому специалисту, если у него есть со­матические симптомы, не относящиеся к его душевной болезни. Психологи обычно не имеют медицинского образования. Их задача - консультировать людей в жизненных проблемах, помогать им строить взаимоот­ношения, оснащать необходимой информацией о пси­хологии и техниками понимания себя и другого; нести культуру общения. Они могут, в связке с психиатром, работать и с душевнобольными людьми, помогая им в адаптации. При обращении людей к психологу за лечением соматических симптомов, важно понимать зону своих ограничений и выработать свою позицию как специалиста. Моя позиция состоит в том, что я болезни не лечу. Я могу исследовать симптом как телесное про­явление внутреннего конфликта личности, но делаю это после того, как клиент обратиться ко врачу и мы будем иметь диагноз его заболевания. Это важно делать, как мне думается, поскольку мы за симптомом можем не увидеть серьезного заболевания, вовремя не начать медицинское лечение, и упустим время.

Психосоматические симптомы могут проходить по­сле работы с психологом, когда внутренний конфликт разрешается другим способом (чего я в терапии ни­когда не обещаю).

Терапевтическая работа: направить на медицин­ское обследование; исследовать поле и обстоятельства проявления; понять, с какими отношениями связан, найти внутренний конфликт и ресурсы для измене­ния поведения.

Пример из практики

Молодая женщина жаловалась на хроническую боль в желудке, как будто что-то сдавливает, колет, меша­ет. Медицинское обследование показало здоровье. Мы внимательно рассмотрели симптом, поле и обстоя­тельства, в котором он возникает, телесные ощуще­ния и противоречивые чувства. Симптом был связан с чувством вины перед мамой. Когда маме что-то не нравилось, она замыкалась в себе, обижалась, игнори­ровала дочь. В детстве девочке становилось страшно, и она ощущала себя привязанной к маме прямо за киш­ки. Она чувствовала вину, хотя и не всегда понимала, за что. Это стало вызывать у нее протест и злость, она не хотела извиняться будучи невиновной. Но тя­гостная атмосфера в доме давала реакцию сдавлива­ния в желудке и кишечнике, и это гнало ее опять на­лаживать отношения с мамой, извиняясь и предавая себя, а боль из тянущей превращалась в острую, случался приступ. Мама начинала ухаживать за дочкой, которая не могла разогнуться от боли. Это была и месть, и способ получить мамино внимание и заботу.

Если человек плохо себя чувствует, у него высокое или низкое давление, температура, воспаление и т.д., я не рекомендую ему терапию. Для терапевтической работы нужны силы. Я поддерживаю клиента в его за­боте о себе.

Иногда симптом возникает прямо в процессе сессии. Это важное место работы, возможно сопротивление, которое говорит, что клиент вошел в нересурсную зону. Симптом несет ценную информацию и нужда­ется в расшифровке.

Пример из практики