Лечебная физкультура ,для лечения нестабильности голеностопных суставов

       Обычно необходимо укреплять мышцы всего тела, поэтому упражнения должны быть для всех мышечных групп и проводить их лучше в положении лежа или сидя.

 

Упражнения, укрепляющие голеностопный сустав

       Сгибание и разгибание стоп

       Упражнение можно делать сидя или лежа, обеими ногами одновременно или поочередно.

       Круговые движения стопами

       «Велосипед»

       Упражнение выполняется лежа на спине.

       Движения ногами как при езде на велосипеде, одновременно сгибание и разгибание ног активная работа стопами.

       Упражнение с сопротивлением

       Для выполнения этого упражнения необходимо оказывать сопротивление сгибанию и разгибанию стоп. Для этой цели применяются эластичные бинты, тренажеры по типу педалей. Можно оказывать сопротивление руками.

           

6.19.9. Массаж при вальгусной –х (х –образной) деформации ног

       Стабильность и нормальное функционирование коленного и голеностопных суставов зависит от состояния окружающих мышц. С помощью массажа и специально подобранных упражнений укрепляются ослабленные мышцы, расслабляются излишне напряженные.

       Массаж проводится курсами по 12-20 процедур, ежедневно или через день, с перерывами между курсами 2-4 недели. Интенсивность массажа постепенно увеличивается к середине курса. Необходимо избегать резких, болезненных движений, у ребенка должно оставаться приятное ощущение после массажа.

       Исходное положение (и. п.) – ребенок лежит на животе, под голеностопный сустав кладется небольшой валик.

 

План массажа при вальгусной –х (х –образной) деформации ног

1. Поясничная область спины

Поглаживание в направлении от позвоночника в стороны и немного вниз, интенсивное растирание, разминание по типу надавливания или сдвигания, ударные приемы не применяются.

 

2. Ягодично-крестцовая область

Поглаживание в круговом или Х - образном направлении, интенсивное растирание (тыльной поверхностью согнутых пальцев), разминание двумя или одной рукой, тонизирующие ударные приемы (поколачивание, похлопывание, рубление), поглаживание.

 

3. Задняя поверхность ноги

Бедро

Поглаживание в направлении от подколенной ямки вверх и кнаружи, интенсивное растирание, разминание одной или двумя руками, легкие ударные приемы (похлопывание, рубление одним-двумя пальцами) поглаживание.

 

Голень

Общее поглаживание от пятки вверх до подколенной ямки, растирание дифференцированное – наружная часть голени (наружная головка икорной мышцы) растирается мягко, внутренняя поверхность (внутренняя головка) – интенсивно. Разминание одной или двумя руками по всей мышечной группе. По внутренней поверхности – легкие ударные приемы. По наружной – вибрация, растягивание. В конце – поглаживание.

 

Область коленного сустава

Коррекция: поглаживание боковых поверхностей сустава, их растирание, надавливание на внутреннюю поверхность (внутренний мыщелок бедра). При надавливании на внутренний мыщелок бедра одной рукой, другой – удерживайте голень в нижней трети и старайтесь привести ее к средней линии.

 

Ахиллово сухожилие

Поглаживание и растирание (щипкообразное). И.П. – ребенок – лежит на спине, под коленями – валик.

 

Стопа

Поглаживание по тыльной поверхности от пальцев к голеностопному суставу, растирание граблеобразное или поперечное, поглаживание и растирание вокруг лодыжек, интенсивно – вокруг внутренней лодыжки, растирание внутреннего края стопы, поглаживание.

 

Коленный сустав

Коррекция: круговое поглаживание области сустава, растирание боковых поверхностей (мыщелков бедренной кости), надавливание на внутренний мыщелок с приведением голени.

 

Голень

Поглаживание от стопы вверх до колена, легкое растирание, поглаживание.

 

Бедро

Поглаживание, мягкое, но тщательное растирание, мягкое разминание, поглаживание в направлении от коленной чашечки вверх и кнаружи.

 

6.19.10. Лечебная физкультура при вальгусной –х (х –образной) деформации ног

 

Упражнения лечебной физкультуры лучше делать несколько раз в день, один раз после массажа, другой – во время ежедневных занятий, включая их в обычных комплекс.

Некоторые упражнения должны стать привычными, например, поза сидя по-турецки. Поэтому следует сжать ребенка таким образом как можно чаще.

Встаньте из позы сидя по-турецки   

Ребенок сидит по-турецки. Предложите ему встать, опираясь на наружные края стоп. Помогайте ребенку, поддерживая за руки. При повторении упражнения следует менять положение ног так, чтобы в и.п. сидя сверху была поочередно то левая, то правая нога.

«Приседание с разведением колен»

Научите ребенка приседать с широким разведением колен, Полезно сидение на корточках таким же образом необходимо следить за положением стоп: они должны опираться о пол и стоять параллельно.

«Вставание на носки»

Предложите ребенку встать на носки и потянуться вверх, затем опуститься на полную стопу.

«Ходьба на наружных краях стоп»

Попросите малыша пройти немного, опираясь на наружные края стоп:

Мишка косолапый по лесу идет,

Шишки собирает, песенку поет.

«Ходьба по двускатной ребристой доске»

Ходьба по «узкой дорожке»

Приучайте малыша ходить и стоять со стопами, установленными близко друг к другу, С этой целью можно использовать любую неширокую (10-15 см.) доску, полосу на ковре, можно нарисовать «узкую дорожку» мелом, отметить ее веревками.

«Сгибание и разгибание стоп в голеностопных суставах»

Проводиться поочередно для одной ноги, затем для другой. Можно помогать ребенку, сгибая его стопу одной рукой, другой – фиксировать голень.

«Вращение стоп»

Сначала одна стопа вращается в обе стороны, затем – другая. Если надо, помогайте ребенку, только вращение должно быть мягким, безболезненным.

«Захват игрушки подошвами»

Предложите ребенку захватить и удерживать подошвами, некоторое время, удобную игрушку (кеглю, маленький мячик и т. п.).

 

6.19.11. Массаж при варусной (О – образной) деформации ног

 

       Массаж проводится курсами по 12-20 процедур ежедневно или через день, с перерывами между курсами 2-4 недели. Интенсивность воздействия постепенно возрастает к середине курса. Массаж необходимо сочетать с упражнениями для исправления прочного положения стопы.

       Исходное положение – ребенок лежит на животе, под голеностопными суставами небольшой валик.

 

План массажа при варусной (О – образной) деформации ног

1. Пояснично-крестцовая область

Поглаживание, энергичное растирание, разминание, поглаживание от позвоночника вниз и в стороны.

 

2. Ягодично-крестцовая область

       Поглаживание в круговом или Х - образном направлении, интенсивное растирание гребешками согнутых пальцев, энергичное разминание, тонизирующие ударные приемы (поколачивание, похлопывание, рубление), поглаживание.

 

3. Задняя поверхность ноги

Поглаживание, мягкое растирание, мягкое разминание по типу «валяния», поглаживание.

При тугоподвижности в коленном суставе применяется большее количество поглаживаний, потряхивание мышц бедра и голени (задних поверхностей), вибрация.

 

Голень

Щадящий массаж – поглаживание, легкое растирание, разминание «валяние», потряхивание, поглаживание по внутренней части икроножной мышцы. Наружная часть массируется.

 

Ахиллово сухожилие – не массируется.

      

Область коленного сустава

Коррекция: поглаживание боковых поверхностей сустава, их растирание, надавливание на наружную поверхность (наружный мыщелок).

Для коррекции бедра и голени применяется ритмичное надавливание по наружной стороне ноги.

И.п. – ребенок лежит на спине (валик под коленями).

1. Стопа: поглаживание на тыльной поверхности от пальцев к голеностопному суставу, растирание поперечное или граблеобразное, поглаживание и растирание вокруг лодыжек, особенно интенсивно вокруг наружной, растирание и разминание наружного края стопы, растягивание внутреннего края, поглаживание.

2. Область коленного сустава: поглаживание по контуру большими пальцами, растирание, разминание в виде сдвигания коленной чашечки в продольном и поперечном направлении. Коррекция – надавливание на наружный мыщелок бедра.

Передне-боковая поверхность голени: поглаживание от стопы вверх до наружной стороны колена, энергичное растирание и разминание, поглаживание.

Передняя поверхность бедра: поглаживание в направлении от колена вверх и кнаружи, интенсивное растирание и разминание, тонизирующие ударные приемы, поглаживание.

Для коррекции повторить ритмичное надавливание по наружной поверхности бедра и голени.

       Во время массажа и следующих за ним упражнений для стоп необходимо следить за тем, чтобы коленные чашечки на обеих ногах «смотрели» строго вверх.

6.19.12. Массаж при плосковогнутой спине

            При плосковогнутой спине проводится дифференцированный массаж, то есть приемы подбираются в зависимости от тонуса массируемых мышц.

Расслаблению способствует медленное поглаживание, мягкое глубокое и медленное разминание, прием растяжения, сочетание растяжения с вибрацией, собственно вибрация, потряхивание.

       Повышению мышечного тонуса способствует энергичное и более быстрое разминание, пощипывание, различные ударные приемы, все остальные приемы тоже выполняются более энергично.