Осложнения лучевой терапии

Местные:  

· реактивный эпидермит (умеренный отек, гиперемия, кожный зуд – временная обратимая реакция);

· лучевой дерматит (гиперемия, отек тканей, ино­гда с образованием пузырей, выпадение волос, гиперпигментация с последующей атрофией кожи, расширение внутрикожных сосудов);

· лучевой индуративный отек (уплотнение тканей, связанное с повреждением кожи и подкожной клетчатки, а также с явлениями облитерирующего лимфангита и склерозом лимфатических узлов);

· лучевые некротические язвы (дефекты кожи, отличающиеся выраженной болезненностью и отсутствием тенденции к заживлению).

Общие осложнения: проявления лучевой болезни (слабость, потеря аппетит, тошнота, рвота, нарушения сна, сердцебиение, одышка). В периферической крови наблюдается лейкопения, тромбоцитопения, анемия (поражение костного мозга).

В) Основы химиотерапии

Химиотерапия – воздействие на опухоль различными фармакологическими средствами. Химиотерапию применяют курсами в течение длительного времени. Различают следующие группы химиотерапевтических средств:

Ø цитостатики. Они тормозят размножение опухолевых клеток, угнетая их митотическую активность (циклофосфан, тиоТЭФ, винбластин, винкристин).

Ø антиметаболиты. Действуют на обменные процессы опухолевых клеток (метотрексат, фторафур, 5-фторурацил, меркаптопурин).

Ø противоопухолевые антибиотики. Это вещества, вырабатываемые микроорга­низмами, обладающие противоопухолевым действием (актиномицин, дактиномицин).

Ø иммуномодуляторы. Иммунотерапию стали применять для лечения злокачест­венных опухолей лишь в последнее время. Для этого используют рекомбинантный интерлейкин - 2 в сочетании с интерфероном

Ø гормональная терапия. Используется для лечения опухолей гормонозависимых органов. Для лечения рака предстательной железы используют эстрагены (синэстрол, фосфэстрол и др.). При раке молочной железы применяют андрогены (тестостерона пропионат), а в последнее время препараты с антиэстрогенной ак­тивностью (тамоксифен, торемифен).

Г). Комбинированное и комплексное лечение

В процессе лечения пациента часто сочетают основные методы лечения злокачественных опухолей. Если у одного пациента применяют 2 метода, говорят о комбинированном лечении, если все три – о комплексном.

Ярким примером может служить лечение различных стадий рака молочной железы:

I стадия – достаточно адекватного хирургического лечения;

II стадия – комбинированное лечение: радикальная мастэктомия и химиотерапия;

III стадия – комплексное лечение: сначала лучевая терапия, затем радикальная операция и химиотерапия.

IV стадия – мощная лучевая терапия с последующей операцией по определенным показаниям.

Оценка эффективности лечения

Многие годы основным показателем эффективности лечения злокачествен­ных новообразований является пятилетняя выживаемость. Полагают, что если в течение 5 лет после лечения пациент жив, то рецидива и метастазирования не на­ступило, а прогрессирование процесса в дальнейшем уже крайне маловероятно.

В последние годы в связи с широким внедрением новых методов химиоте­рапии появились и другие показатели эффективности лечения: длительность ремиссии, процент регресса опухоли, улучшение качества жизни пациента.