Возрастные особенности регуляции глюкозы крови

Особенности обмена углеводов у детей Уровень глюкозы крови при рождении соответствует уровню у матери. в течение 3 – 6 часов [глю] в крови снижается на 0, 55 – 1, 11 ммоль/л (до 2, 2 ммоль/л). В первые 10 суток [глю] ↑, однако остается склонность к гипогликемическим реакциям.

Норма взрослого человека – 3,5-5,5 ммоль/л, если больше 11 ммоль/л, то сахар появляется в моче – это пороговое вещество. Если меньше 3,3 ммоль/л – гипогликемия, больше 6 ммоль/л – гипергликемия. Недоношенные - 1,1-3,33, новорожденные - 2,22-3,33, 1 месяц – 2,7-4,44, 7 лет – 3,33-5,55, до 60 лет – 4,44-6,38, старше 60 – 4,61-6,10.

Незрелость регуляторных механизмов в ранние периоды детства находит свое отражение в большой лабильности уровня глюкозы в крови. Нормальная концентрация глюкозы крови у новорожденных 2,2 – 3,3 ммоль/л. После рождения содержание глюкозы в крови падает и возникает физиологическая гипогликемия. К первому году жизни глюкоза повышается до нормальных величин.

В регуляции обмена углеводов у новорожденных большое значение имеет глюкагон, концентрация которого быстро повышается в течение первых 2-х часов жизни. Усиление секреции глюкагона приводит к активации фосфорилазы и глюкозо-6-фосфатазы в печени, что увеличивает интенсивность гликогенолиза.

Кроме глюкагона в регуляции сахара принимают участие катехоламины, кортизол, СТГ, в меньшей степени – инсулин, в противоположность взрослым, у которых ему принадлежит решающая роль.

Характеристика липидного состава диеты и потребности в липидах у детей разного возраста Особенности переваривания липидов у детей.

Потребности новорожденного в жирах покрываются молоком матери. Содержание жира в женском и коровьем молоке — 39 г/л. В составе жира женского молока – 11% полиненасыщенных ЖК, в коровьем – 2 %. [линолевой кислоты] в женском молоке больше в 5 раз, чем в коровьем. Высокое содержание ненасыщенных ЖК обеспечивает низкую точку плавления жира женского молока (18 С). Растущий организм нуждается преимущественно в жирах животного происхождения (60 – 70%), однако должны включаться и растительные жиры (30 – 40%).

Особенности переваривания липидов у грудных детей: переваривание жиров молока липазой желудка; участие в переваривании липидов ТАГ-липазы, секретируемой железами основания языка; переваривание липидов молока липазой женского молока.Особенности межуточного обмена липидов повышенный уровень НЭЖК в сыворотке крови у новорожденных и грудных детей;. низкий уровень ТАГ, с возрастом увеличивается; уровень ФЛ к концу 1 года жизни возрастает в 2 раза; уровень ХС у новорожденного в 3 -4 раза ниже, чем у взрослых, к 1 году жизни увеличивается в 1, 5 – 2 раза; Содержание ЛП в плазме у детей ниже, чем у взрослых; отсутствуют ХМ; значительно меньше ЛПОНП; основную фракцию ЛП составляют ЛПВП, с возрастом уровень ЛПВП снижается, а ЛПНП – повышается. Повышенная склонность к кетозам, что связано с гипогликемией, повышенным уровнем НЭЖК, играет роль в развитии кетоза нарушение обмена кетогенных аминокислот (лей, иле, тир, фен).

Высокий — нэжк, ЛП, ЛПВП, склонность к кетозам

Понижен — ТАГ, ФЛ, ХС, ХМ, ЛПОНП

Кетоновые тела: биологическое значение, структура, химизм образования и окисления. Резистентность и склонность к кетозу у детей.

При голодании глюкагон(адреналин при тяж.физ.работе) ч/з аденилатциклазную с-му в жировой ткани активирует распад жира. Жир.к-ты выделяются в кровь и транспортируются в комплексе с альбуминами. Концентрация ацетил-КоА повышена в рез-те активного b-окисления, и исп.для синтеза кетоновых тел. регуляция этого синтеза осущ.за счет ГМГ-КоА синтазы. Печень, эритроциты не окисляют кетоновые тела и исп. их только на «экспорт».

Склонность к кетозу у детей.

Накопление кетоновых тел в организме называется кетозом. Кетоз сопровождается кетонемией и кетонурией. Кетоз бывает физиологическим и патологическим. Физиологический кетоз возникает при голодании, длительной мышечной работе и у новорожденных, патологический – при сахарном диабете.

Накоплению кетоновых тел способствуют катехоламины и СТГ. Инсулин снижает синтез кетоновых тел.

Возрастные особенности:

Кетоновые тела. потребляются в мозге новорожденных в 3-4 раза интенсивнее, чем у взрослых. Новорожденные обладают всеми ферментами для образования и превращения кетоновых тел. В раннем детстве они используются тканью мозга для синтеза жирных кислот при миелинизации мозга. Кетоновые тела используются также сердцем, почками, скелетными мышцами.

У новорожденных и грудных детей наблюдается физиологический кетоз, сопровождающийся кетонемией и кетонурией. Склонность к кетозу повышена у детей от 2 до 10 лет. Это может быть связано с повышенным образованием кетоновых тел или уменьшением их окисления, или снижением их выведения.