2020-09-26
1461
Функциональное назначение: ввести лекарственный препарат через прямую кишку и обеспечить его всасывание.
Показания: невозможность и неэффективность введения лекарства через рот; необходимость воздействия на слизистую оболочку прямой кишки в случаях воспаления, изъязвления и т.д.
Противопоказания: в зависимости от лекарственного вещества.
Оснащение:
1. резиновые перчатки и фартук
2. клеёнка, пелёнка, полотенце
3. резиновый грушевидный баллончик (№1 или №2)
4. газоотводная трубка
5. марлевая салфетка
6. вазелиновое масло
7. ёмкость с лекарственным препаратом
8. лоток с дезраствором для отработанного материала
| №п/п | Алгоритм действий | 0 | 1 | 2 |
| Подготовка к процедуре | ||||
| 1 | Объяснить маме / ребёнку цель и ход проведения процедуры, получить согласие | |||
| 2 | За 20-30 мин. до постановки лекарственной клизмы сделать ребёнку очистительную клизму | |||
| 3 | Постелить клеёнку, накрыть её пелёнкой | |||
| 4 | Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки | |||
| 5 | Подогреть лекарственный препарат до t 37-38о и набрать его в резиновый баллончик. Количество лекарственного препарата зависит от возраста ребёнка: от 0 до 5 лет - 20-25 мл; от 5 до 10 лет – до 50 мл; от 10 лет – 75 мл | |||
| 6 | Смазать конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива | |||
| Выполнение процедуры | ||||
| 1 | Уложить ребёнка на левый бок, ножки прижать к животу (ребёнка грудного возраста можно уложить на спину, ножки согнуть и прижать к животику). Раздвинуть ягодицы ребёнка первым и вторым пальцами левой руки и зафиксировать ребёнка в данном положении | |||
| 2 | Пережав свободный конец газоотводной трубки, ввести её осторожно без усилий в анальное отверстие и продвинуть её в прямую кишку на 2/3 её длины, направляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику | |||
| 3 | Расположив резиновый баллончик с лекарственным препаратом наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки. Не разжимая баллончик, присоединить его к газоотводной трубке | |||
| 4 | Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести лекарственный раствор и, не разжимая резиновый баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, предварительно пережав её свободный конец (баллончик поместить в лоток с дезраствором). | |||
| 5 | Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив её через салфетку (газоотводную трубку и салфетку поместить в лоток с дезраствором) | |||
| 6 | Левой рукой сжать ягодицы ребёнка на 10 мин. и уложить ребёнка на живот | |||
| Завершение процедуры | ||||
| 1 | Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом; одеть ребёнка | |||
| 2 | Снять фартук, перчатки и поместить их в дезраствор. Вымыть и осушить руки | |||
| 3 | Проследить, чтобы ребёнок находился в горизонтальном положении не менее 30 мин. после проведения процедуры |
|
|
|
|
|
|
МАНИПУЛЯЦИЯ № 134
ТЕХНОЛОГИЯ ПОСТАНОВКИ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
РЕБЕНКУ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Функциональное назначение: лечебная
Показания: метеоризм
Противопоказания: выпадение прямой кишки; острые воспалительные, гнойные, язвенные процессы в области заднего прохода и толстой кишки; трещины заднего прохода и его зияние; опрелости в области заднего прохода 2 и 3 степени; перитонит; желудочно-кишечные кровотечения; первые дни после операции на органах брюшной полости
Оснащение:
А – стерильные: газоотводная трубка, лоток, салфетка, пинцет, перчатки
Б – лоток с водой (или стакан), вазелин, (вазелиновое масло, растительное масло), фантом - кукла, марлевые шарики, присыпка или детский крем, пеленки, клеенка, дез.раствор
| №п/п | Алгоритм действий | 0 | 1 | 2 | ||
| Подготовка к процедуре | ||||||
| 1 | Положите на пеленальный столик последовательно снизу вверх; пеленку; клеенку; пеленку | |||||
| 2 | Проверьте наличие на рабочем месте баночки с вазелином, стакана (лотка) с водой, марлевых тампонов | |||||
| 3 | Проверьте наличие на рабочем месте баночки с вазелином, стакана (лотка) с водой, марлевых тампонов | |||||
| 4 | Проведите психологическую подготовку ребенка или мамы, объясняя ход процедуры. | |||||
| 5 | Вымойте руки. Наденьте перчатки | |||||
| 6 | Возьмите пинцетом лоток со стерильного стола: - положите стерильную салфетку; - возьмите стерильную газоотводную трубку и положите в салфетку; - поставьте лоток на пеленальный столик | |||||
| Распеленайте или разденьте ребенка. - уложите его на спину на левый бок, согнув ноги в тазобедренных и коленных суставах. | ||||||
| Внимание! Перед постановкой газоотводной трубки сделайте очистительную клизму. | ||||||
| Выполнение процедуры | ||||||
| 1 | Возьмите правой рукой газоотводную трубку, закругленный конец ее смажьте вазелиновым маслом (методом полива) | |||||
| 2 | Раздвиньте ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки правой рукой вращательными движениями без усилий введите газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 8-10 см (для ребенка 1-х месяцев жизни) так, чтобы наружный конец ее выступал из заднего прохода | |||||
| 3 | Опустите наружный конец газоотводной трубки в стакан с водой | |||||
| 4 | Проверьте отхождение газов по наличию пузырьков в воде | |||||
| 5 | Накройте ребенка пеленкой | |||||
| 6 | Оставьте газоотводную трубку на 20-30 минут, пока не отойдут газы Примечание: в течение 30 минут проведите ребенку легкий массаж живота по часовой стрелке через согретую пеленку | |||||
| 7 | Через 30 минут осторожно удалите газоотводную трубку из прямой кишки | |||||
| 8 | Положите газоотводную трубку в дез. раствор | |||||
| Завершение процедуры | ||||||
| 1 | Обработайте после удаления газоотводной трубки окружность заднего прохода марлевым шариком | |||||
| 2 | Обработайте кожу в области заднего прохода детской присыпкой или кремом | |||||
| 3 | Снимите перчатки, поместите их в отдельную емкость с дез. раствором | |||||
| 4 | Вымойте руки | |||||
| Запеленайте или оденьте ребенка, положите в кроватку | ||||||
| Обработайте газоотводную трубку и перчатки по приказу № 408 | ||||||
| Примечание: через 3-4 часа процедуру можно повторить
| ||||||
МАНИПУЛЯЦИЯ № 135
