Противоаритмические средства

Лекарственные средства, при­меняемые при нарушениях ритма сокращений сердца: экстрасистолии, тахиаритмиях, брадиаритмиях и блокадах сердца. По применению противоаритмические средства можно разде­лить на:

1) средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии,

Выделяют 4 основных класса противоаритмических средств:

I - блокаторы натриевых каналов;

II - β -адреноблокаторы;

III - средства, увеличивающие длительность потенциала действия;

IV - блокаторы кальциевых каналов.

Кроме того, в качестве противоаритмических средств применяют:

- препараты калия,

- сердечные гликозиды,

- аденозин,

- магния сульфат.

2) средства, применяемые при брадиаритмиях и блокадах сердца.

При выраженной брадикардии применяют атропин (устраняет тормозное влияние вагуса на синоатриальный узел) или изопреналин (стимулирует β-адренорецепторы клеток синоатриального узла и повышает его автоматизм).

Тема: средства, влияющие на выделительную функцию почек.

Мочегонные средства (диуретики) - средства, которые увеличивают выведение из организма солей и воды.

Диуретики применяют в основном:

1) для уменьшения отеков (при сердечной недостаточности, заболеваниях почек),

2) для снижения артериального давления при артериальной гипертензии,

3) для выведения токсичных веществ из организма при отравлениях.

Классификация диуретиков по механизму и силе действия

1. Салуретики – препараты, усиливающие выделение из организма ионов натрия, калия, хлора, фосфора и т.д. (от англ. sal соль):

 а) мощные («петлевые» диуретики) – фуросемид, буметанид, этакриновая кислота – вызывают экскрецию 15-25% профильтрованного натрия;

б) средней силы (тиазидные и тиазидоподобные диуретики) – вызывают экскрецию 5-10% профильтрованного натрия – гидрохлортиазид, индапамид, клопамид, хлорталидон и др.

в) слабые (ингибиторы карбоангидразы) – вызывают экскрецию не более 5% профильтрованного натрия – ацетазоламид (диакарб).

2. Калийсберегающие диуретики – средства, усиливающие выделение натрия и блокирующие экскрецию калия. По силе действия относятся к слабым диуретикам, вызывающим экскрецию не более 5% профильтрованного натрия.

а) антагонист альдостерона – спиронолактон

б) прямой ингибитор секреции ионов калия – триамтерен

3. Осмотические диуретики – препараты, вызывающие преимущественно водный диурез – маннитол, мочевина. По силе действия их относят к сильным, однако вызываемый ими натрийурез относительно невелик, поэтому их иногда называют гидроуретики или акваретики.

4. Факультативные диуретики – ЛС, для которых диуретический эффект не является ведущим, а дополняет основные эффекты – это слабые диуретики:

а) ксантины (теофиллин, аминофиллин);

б) сердечные гликозиды (дигоксин и др.)

Ксантины и сердечные гликозиды усиливают работу сердца и улучшают микроциркуляцию в почках (усиливают фильтрацию мочи).

б) препараты растений (толокнянка, брусника и др.) – кроме слабого диуретического, оказывают противовоспалительный и мочегонный эффекты.