Объект исследования

Методика:

       Для оценки неврологического статуса пациента в клинической практике часто исследуются так называемые сухожильные (миотатические) рефлексы: коленный, ахиллов, локтевой, рефлекс с трехглавой мышцы плеча и др. При нарушении деятельности ЦНС может наблюдаться либо значительное усиление, либо ослабление рефлексов (вплоть до полного их исчезновения). Между тем, в отсутствие жалоб пациента существенным признаком патологии является так называемая асимметричность рефлексов, т.е. их различная выраженность слева и справа.

       Коленный рефлекс. Испытуемого усадить на стул. Предложить ему положить ногу на ногу и расслабить мышцы исследуемой конечности. Нанести легкий удар неврологическим молоточком по сухожилию четырехглавой мышцы бедра. Должно проявиться разгибание голени. Сравнить рефлексы для левой и правой конечности.

       Ахиллов рефлекс. Предложить испытуемому встать коленями на стул, чтобы ступни ног свободно свисали. Неврологическим молоточком нанести легкий удар по пяточному (ахиллову) сухожилию. Должно появиться разгибание стопы. Сравнить выраженность рефлексов для левой и правой конечности.

       Если коленный и ахиллов рефлекс выражены слабо, их можно значительно усилить, применив так называемую пробу Эндрассика: предложить испытуемому согнуть руки в локтях, пальцы сложить вместе и согнуть, одну руку расположить ладонью вверх, другую – ладонью вниз и взяться пальцами одной руки за пальцы другой, образуя «замок». Не разгибая пальцев, потянуть руки в стороны, как бы пытаясь «разорвать замок». Пока испытуемый занят выполнением этого упражнения, проверить коленный или ахиллов рефлекс. У неврологически здорового пациента на фоне пробы Эндрассика рефлексы значительно усиливаются.

       Локтевой рефлекс. При исследовании локтевого рефлекса предплечье испытуемого должно находиться в полусогнутом положении. Поддерживая предполечье испытуемого, подставив свою ладонь под его локоть, нанести легкий удар молоточком по сухожилию двуглавой мышцы. Должно появиться сгибание предплечья. При отсутствии опыта перед тем, как проводить пробу, можно попросить испытуемого согнуть руку в локте и напрячь двуглавую мышцу. В этом положении нащупать ее сухожилие, запомнить место, куда во время исследования рефлекса следует нанести удар. Сравнить рефлексы для левой и правой конечности.

       Рефлекс с трехглавой мышцы плеча.  Встать сбоку от испытуемого и отвести его плечо кнаружи до горизонтального уровня, поддерживая у локтевого сгиба так, чтобы предплечье испытуемого свисало под прямым углом. Нанести легкий удар неврологическим молоточком по сухожилию трехглавой мышцы у локтевого сгиба (при отсутствии опыта место локализации сухожилия целесообразно предварительно прощупать, попросив испытуемого несколько раз согнуть и разогнуть руку, напрягая трехглавую мышцу). Должно произойти разгибание предплечья. Сравнить рефлексы для левой и правой конечности.

       В протоколе описать особенности проявления исследованных рефлексов. В Выводах нарисовать схему рефлекторной дуги миотатического рефлекса, указать, с какого типа рецепторов запускается данный рефлекс. Отметить особенности рефлекторной дуги миотатического рефлекса по сравнению с дугами других рефлексов. Указать, в каких сегментах спинного мозга расположены центры исследованных рефлексов.

 

Результат:

Коленный рефлекс:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Центры: ____________________________сегменты спинного мозга.

       Ахиллов рефлекс:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Центры: ____________________________сегменты спинного мозга.

 

       Локтевой рефлекс:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Центры: ____________________________сегменты спинного мозга.

 

       Рефлекс с трехглавой мышцы плеча:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Центры: ____________________________сегменты спинного мозга.

 

Выводы:

Схема рефлекторной дуги:

 

 

Особенности рефлекторной дуги миотатического (сухожильного) рефлекса:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Работа №2

«Статические и статокинетические рефлексы у морской свинки»

Объект исследования: _________________________________________________________

Методика:

       А. Статические рефлексы.

       Рефлексы положения («позные» рефлексы).

Опыт проводится на интактной морской свинке. Посадить животное на стол и отметить нормальную постановку тела: задние конечности согнуты и приведены к туловищу, передние конечности согнуты, темя ориентировано горизонтально.

Осторожно приподнять голову животного: наблюдается выпрямление передних конечностей и сгибание задних. Опустить голову животного: передние конечности сгибаются, задние – выпрямляются.

Осторожно повернуть голову вправо: правая передняя конечность вытягивается, левая - сгибается. Отпустить голову животного. Осторожно повернуть голову влево: как при этом меняется положение передних конечностей?

Осторожно наклонить голову животного вправо, а затем влево: вытягивается та конечность, в сторону которой обращено темя животного.

 

       Выпрямительные рефлексы.

       Положить морскую свинку на спину и удерживать животное в таком положении в течение нескольких секунд. Обратить внимание на положение головы: она стремится занять положение теменем кверху. Отпустить морскую свинку. Обратить внимание на порядок возвращения тела в исходное положение: сначала нормальное положение принимают передние конечности, затем – задние.

 

 

       Б.Статокинетические рефлексы.

Лифтный рефлекс.

Посадить морскую свинку на горизонтальную поверхность (лучше всего использовать большой поддон). Резко опустить «лифт» вниз. Обратить внимание на то, что в начале движения голова животного приподнимается, а конечности вытягиваются. В момент остановки – наоборот: голова опускается, конечности сгибаются. Резко поднять «лифт» вверх. Как меняется положение тела в начале движения и при остановке в этом случае? С каких рецептивных полей запускаются данные рефлексы?

Результаты наблюдений занести в протокол. В выводах указать рецепторы и нервные центры, обеспечивающие существование статических и статокинетических рефлексов.

 

Результат: