Физическое и нервно-психическое развитие

Физическое и нервно-психическое развитие. В период новорожденности ребенок прибавляет в массе около 600 г. Такая низкая прибавка объясняется физиологической потерей массы тела в первые дни жизни ребенка, а также проблемами адаптации к внеутробному существованию. Рост ребенка за первый месяц увеличивается примерно на 3 см.

Нервно-психическое, социальное и познавательное развитие. Кконцу периода новорожденности ребенок начинает фиксировать взгляд на предметах, находящихся на расстоянии 50—80 см от его глаз (физиологическая дальнозоркость), улыбается в ответ на обращенный к нему разговор взрослого, прислушивается к звукам, голосу взрослого, пытается поднимать и удерживать голову, в ответ на разговор с ним издает отдельные звуки. Во время бодрствования в ответ на обращение к нему отвечает мимикой радости и улыбкой. В периоде новорожденности происходит образование условных рефлексов; начинает развиваться координация движений, возникает эмоциональный, зрительный, слуховой и тактильный контакт с родителями, особенно с матерью.

Безусловные (врожденные) рефлексы новорождённых

Оценка безусловных рефлексов является частью неврологического осмотра.

Оценивают живость, устойчивость, симметричность рефлексов.

 

Рефлекс поисковый - при поглаживании угла рта (не касаясь губ) происходит опускание угла рта и поворот головы в сторону раздражителя (если нижней губы, то открывается рот, опускается нижняя челюсть, наклоняется голова кпереди). Исчезает к 3-4 месяцам.

 

Рефлекс хоботковый – при быстрых коротких ударах по губам, они вытягиваются в виде хоботка.

 

Рефлекс Бабкина (ладонно-ротовой) – надавить большими пальцами на ладони ребёнка, при этом он откроет рот и согнет голову.

 

Рефлекс Робинсона (верхний хватательный) – при прикосновении к ладони ребенка он охватывает плотно пальцы, так что ребенка можно приподнять вверх. Исчезает рефлекс к 2 – 4 месяцам.

 

Нижний хватательный рефлекс (рефлекс Веркома) – при надавливании на подушечку стопы в области 2-3 пальцев возникает подошвенное сгибание пальцев.

 

Рефлекс Моро (охватывания) – при ударе по поверхности, где лежит ребёнок, он отводит руки, а затем возвращает их в исходное положение. Исчезает в 4 месяцам.

 

Рефлекс защитный – при выкладывании ребенка на живот, он поворачивает голову в сторону.

 

Рефлекс опоры – при поддержке под мышки и фиксации головки, если ребенка поставить на опору, он упирается в нее полной стопой и как бы стоит на полусогнутых ногах с выпрямленным туловищем.

 

Рефлекс Бауэра (ползания) – ребёнок лежит на животе и пытается ползти, отталкивается от поверхности, когда к его подошвам подставить ладонь. Исчезает к 4 месяцам.

 

Рефлекс сосательный – при помещении в рот ребёнка соски, он начинает совершать активные, сосательные движения.

 

Все указанные рефлексы наиболее постоянно выявляются как у доношенных, так и у недоношенных детей со сроком гестации более 32 недель.

В первые 2 дня жизни даже у здоровых детей безусловные рефлексы могут быть сниженными.

 

Особенности доношенных новорожденных

Доношенным новорожденным считается ребенок, родившийся при сроке беременности (со сроком гестации) 37 – 42 недели (от 37 полных недель до 42 недели), имеющий признаки функциональной зрелости.

Масса тела доношенного новорожденного колеблется от 2500 до 5000 г, составляя в среднем 3000—3500 г; длина колеблется от 45 до 57 см., в среднем 50 – 52 см. У зрелого новорожденного хорошо развит подкожный жировой слой, кожа эластичная, розовая с нежным пушковым покровом на плечах и спине. Волосы на голове могут быть длиной до 2 см. Ушные раковины упругие, ногти плотные, выступают за края пальцев. Пупочное кольцо находится на середине расстояния между лоном и мечевидным отростком. У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые. Крик громкий, требовательный, эмоциональный; движения конечностей активные, хаотичные; конечности согнуты в суставах, приведены к телу; мышечный тонус повышен (поза частичного сгибания) с преобладанием тонуса сгибателей, гипертонус с рук исчезает в 2 – 2,5 месяца, с ног в 4 – 5 месяцев. Температура тела относительно устойчива и колеблется в пределах не более 0,5 – 0,6 градуса в сутки, нормальная температура - 36.6 – 37.5˚С. Дыхание относительно стабильное, ЧДД 40 – 60 в минуту, м.б. аритмичным, поверхностным, с физиологическими апноэ до 10 секунд. Сердцебиение относительно ритмичное, стабильное, ЧСС 120 – 140 в минуту в покое. Рефлексы живые, симметричные, вызываются специфические, безусловные рефлексы новорожденных.

Особенности недоношенных детей

Недоношенным считается новорожденный, родившийся до окончания полных 37 недель беременности или ранее, чем через 259 дней, отсчитываемых с 1- го дня последнего менструального цикла, с массой тела 2500 грамм и менее и длиной тела 45 см и менее, обладающий определенными анатомо – физиологическими особенностями.

Недоношенный ребенок всегда требует пристального внимания всего медицинского персонала, так как в процессе его выхаживания нередко возникает ряд проблем.