Количество этапов стратегии непрерывного повышения качества деятельности

врача-терапевта участкового:

а) один

б) два

в) три      

г) четыре

26. Для успешной работы ЛПУ проводится контроль качества:

а) медицинских услуг

б) предметов медицинского назначения

в) медицинской информации

27. Достаточность, как критерий оценки качества медицинской помощи – это:

а) удовлетворение определенным количеством медицинских услуг

б) минимальный набор медицинских услуг, необходимых для оказания адекватного объема медицинской помощи и наибольшей ее эффективности       

в) определенный набор медицинских услуг, необходимых для оказания адекватного объема медицинской помощи

г) достаточный набор услуг для оказания медицинской помощи

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:

1в 2в 3а 4б 5а 6б 7абв 8а 90абв 10в 11в 12г 13б 14авг 15а 16в 17абв 18абв 19бв 20бвг 21абв 22а 23абв 24б  25в 26абв 27б

Приложение 21

Ситуационные задачи

Задача № 1

Вызов на дом. Пациент К., 36 лет, предъявляет жалобы на резкую боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при кашле со слизисто-гнойной мокротой отдельными плевками, повышение температуры тела до 38^ОС, головную боль, слабость, повышенную потливость, одышку. Заболел 5 дней назад, когда появился насморк, чихание, повысилась температура до 37,6^ОС. Затем присоединился кашель, боль в правой половине грудной клетки. За медицинской помощью не обращался. Принимал ортофен, таблетки от кашля, найз, ципрофлоксацин.

Объективно: состояние тяжелое. ЧДД 24 в мин., легкий акроцианоз. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки в правой подлопаточной области выбухают. Голосовое дрожание справа резко ослаблено, перкуторный звук тупой, дыхание резко ослаблено. Слева дыхание везикулярное. Пульс 112 в мин, удовлетворительных качеств. АД 110/65 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритм сохранен. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести больному для уточнения диагноза?

3. Тактика ведения больного.

Задача № 2

Пациент П., предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,0^ОС, кашель с мокротой коричневого цвета, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле. Болен в течение 3-х дней. Заболевание связывает с переохлаждением.

Объективно: состояние тяжелое. ЧДД – 28 в мин. В легких голосовое дрожание усилено слева в подлопаточной области, там же укорочение перкуторного звука, дыхание бронхиальное, крепитация. Пульс 104 в мин., удовлетворительных качеств. АД 100/50 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот без особенностей.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести больному для уточнения диагноза?

3. Тактика ведения больного.

Задача № 3

Вызов на дом. Пациентка О., 23 лет, предъявляет жалобы на учащение приступов удушья, кашель с трудноотделяемой мокротой, повышение температуры тела до 37,8^ОС, слабость, потливость, плохой аппетит. Ухудшение состояния в течение 2-х дней. Наблюдается по поводу бронхиальной астмы в течение 5 лет. Часто болеет простудными заболеваниями в переходные периоды года. Приступы удушья купирует ингаляциями сальбутамола.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Температура тела 37,6^ОС, ЧДД – 20 в мин. Над легкими коробочный звук, дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. Пульс – 90 в мин., АД – 140/90 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие дополнительные исследования и мероприятия необходимо провести для уточнения профессионального заболевания?

3. Тактика ведения больного.

Задача № 4

Пациентка Т., 27 лет, медсестра процедурного кабинета, предъявляет жалобы на першение в горле, заложенность носа, приступообразный кашель, приступы удушья. Болеет 2 года. Появление симптомов отмечает после контакта с пенициллином. Дома самочувствие улучшается. В анамнезе аллергические и легочные заболевания отсутствуют.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные. ЧДД – 16 в мин. Над легкими перкуторный звук с легочным оттенком. Дыхание везикулярное. По другим органам – без особенностей.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие дополнительные исследования и мероприятия необходимо провести для уточнения профессионального заболевания?

3. Тактика ведения больного.

Задача № 5

Пациент И., 47 лет, предъявляет жалобы на сухой кашель преимущественно в ночное и утреннее время. По утрам откашливается 2-3 плевка светлой мокроты. В последний год появилась одышка при физической нагрузке, кашель стал более интенсивным. Курит в течение 40 лет по 1,5 пачки в день.

Объективно: состояние удовлетворительное. ЧДД – 20 в мин. Грудная клетка бочкообразной формы, межреберные промежутки расширены. Нижние границы легких опущены на 2 ребра. Подвижность нижнего легочного края по всем линиям ограничена до 2-3 см. Перкуторно – легочной звук с коробочным оттенком. Дыхание ослабленное, выслушиваются единичные сухие хрипы. ЧСС – 70 уд./мин. Границы сердца не изменены, ритм правильный. Живот без особенностей. Спирография: ЖЕЛ – 70%, КТ – 66%, ОФВ₁ – 75%.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести больному для уточнения диагноза?

3. Тактика ведения больного.

Задача № 6

Пациентка Р., 40 лет, предъявляет жалобы на слабость, одышку, сухой кашель, повышение температуры тела до 37,3^ОС, периодические боли в суставах. Болеет в течение 3-х месяцев.

Объективно: состояние удовлетворительное. ЧДД 16 в мин. В легких дыхание везикулярное. Гемодинамические показатели без особенностей. Живот мягкий, безболезненный. На рентгенограмме органов грудной клетки: увеличение внутригрудных лимфатических узлов, усиленный петлистый рисунок в прикорневых и нижних отделах легких.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие дополнительные исследования и мероприятия необходимо провести для уточнения заболевания?

3. Тактика ведения больного.

Задача № 7

Пациент А., 51 года. Жалобы на слабость, упадок сил, кашель со скудной мокротой с прожилками крови, одышку в покое. После перенесенного гриппа в течение 3-х недель держится субфебрильная температура. Курит по 10-15 сигарет в день в течение 33 лет. По профессии строитель, 25 лет проработал на Семипалатинском полигоне.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые чистые, бледные. ЧДД 18 в мин., При аускультации в верхнем отделе правого легкого определяется ослабленное дыхание. Сердце – тоны ритмичные, приглушены. Анализ крови: эр. - 4,1х10¹²/л, гемоглобин - 102 г/л, лейкоциты - 3,8х10⁹/л, СОЭ - 40 мм/час.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения диагноза?

3. Тактика ведения больного.

Задача № 8

Пациент Ж., 67 лет. На амбулаторном приеме предъявляет жалобы на боли в груди, надсадный кашель с трудно отделяемой мокротой, одышку, быструю утомляемость, нарастающую слабость. Иногда в мокроте появляются прожилки крови. Болен 2 месяца. Курит по пачке сигарет в день в течение 32 лет.

Объективно: состояние удовлетворительное. Температура тела 37,3^ОС. ЧДД 16 в мин. При аускультации в легких дыхание везикулярное, несколько жестче справа. Гемодинамические показатели без особенностей.

Задание:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения диагноза?

3. Тактика ведения больного.

Задача № 9

Пациент К., 55 лет. Клинический диагноз: ИБС: атеросклероз коронарных артерий. Состояние после транслюминальной баллонной ангиопластики с имплантацией внутрисосудистого стента. Сахарный диабет II тип, легкое течение. Гиперлипидемия II Б тип.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. ЧДД 16 в мин., пульс 76 уд. в мин., АД 135/85 мм рт. ст. Тоны сердца глухие, ритм сохранен. Биохимический анализ крови: общий холестерин 6,6 ммоль/л, триглицериды 2,25 ммоль/л, альфа-холестерин 0,8 ммоль/л, коэффициент атерогенности 7,25, глюкоза капиллярной крови 6,3 ммоль/л.

Вопросы:

1. Какой уровень общего холестерина, альфа-холестерина и триглицеридов являются оптимальными для данного пациента?

2. Что такое коэффициент атерогенности, как он определяется и его норма?

3. Каковы методы коррекции дислипопротеидемии данному пациенту?

Задача № 10

 Пациент Т., 59 лет. Находится на диспансерном учете с диагнозом: ИБС: стенокардия стабильная III ФК. Последние 5 лет беспокоят давящие боли за грудиной при физической нагрузке, купирующиеся нитроглицерином. Частота приступов варьирует в зависимости от физической активности и составляет от 1 до 4 раз в день. Регулярно принимает локрен по 10 мг в день, мономак – по 40 мг 2 раза вдень (утром и днем), кардиоаспирин – по 100 мг 1 раз в день. В последнюю неделю частота приступов днем в увеличилась до 10-12 раз, они стали тяжелее и более продолжительными, появились приступы ночью. На ЭКГ существенной динамики, по сравнению с предыдущими, не зарегистрировано.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. ЧДД 18 в мин., пульс 76 в мин., АД 120/85 мм рт. ст. Тоны сердца глухие, ритмичные.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какова правильная врачебная тактика?

Задача № 11

Пациент Р., 16 лет. Предъявляет жалобы на увеличение продолжительности и усиление интенсивности приступов болей за грудиной. С 15 лет беспокоят приступы стенокардии напряжения, когда при обследовании по данным коронарной ангиографии выявлены: проксимальный стеноз передней нисходящей коронарной артерии на70%, стеноз огибающей коронарной артерии на 80% и стеноз правой коронарной артерии менее 50%; в крови общий холестерин - 21,1 ммоль/л, альфа-холестерин - 0,57 ммоль/л, триглицериды - 1,8 ммоль/л. В 7-летнем возрасте в связи с ксантематозом ахилловых сухожилий и ксантелазмом на коже век впервые был выявлен в крови высокий уровень общего холестерина.

Объективно: состояние удовлетворительное. На коже век ксантелазмы. ЧДД – 18 в мин. При аускультации в легких дыхание везикулярное. Пульс 84 в мин., удовлетворительных качеств. АД – 125/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие методы лечения следует применить в данном случае?

3. Тактика ведения больного.

Задача № 12

 Пациент Ф., 56 лет, предприниматель. Предъявляет жалобы на одышку, сердцебиение, головные боли, которые беспокоят в течение последних 2 лет. За медицинской помощью не обращался. В течение последней недели, после перенесенного ОРЗ состояние ухудшилось, появились перебои в работе сердца, одышка в покое, сильная слабость.

Объективно: общее состояние средней тяжести, бледность кожи и слизистых, акроцианоз. ЧДД 18 в мин. В легких ослабленное дыхание, в нижних отделах единичные влажные хрипы. ЧСС - 130-150 уд/мин, дефицит пульса 20, АД – 210/130 мм рт. ст. S=D. Печень не увеличена. Периферические отеки отсутствуют. ЭКГ: тахисистолическая форма мерцания предсердий. Признаки гипертрофии левого желудочка. Глазное дно: гипертоническая ретинопатия 2 ст. Анализ крови: лейкоциты 5,4 х 10⁹ , СОЭ – 12 мм/час, Нb – 124 г/л; холестерин 8,3 ммоль/л, триглицериды 2,86 ммоль/л. Анализ мочи: без особенностей. Сцинтиграфия почек: правая почка без особенностей, левая - значительно уменьшена в размерах, резко замедлено накопление и выведение препарата. ЭхоКГ: аорта уплотнена, ЛП = 4,9 см, КДР = 6,7 см, КСР = 5,2 см, Тмжп = 1,7 см, Тзс = 1,1 см.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения диагноза?

3. Тактика ведения пациента.

Задача № 13

 Пациент П., 43 лет, предъявляет жалобы на одышку, сердцебиение, резкую слабость, отсутствие аппетита, периодические ознобы с повышением температуры тела до 38,5^ОС. Болен в течение 2 месяцев, когда появились вышеописанные жалобы. За медицинской помощью не обращался. Дома принимал рулид, ортофен, однако улучшения не наступило. Страдает хроническим тонзиллитом с частыми обострениями.

Объективно: общее состояние средней тяжести, выраженная бледность кожных покровов, с желтушным оттенком. На коже мелкие геморрагические высыпания. Температура тела 37,9^ОС. ЧДД 18 в мин. В легких - без особенностей. ЧСС - 95 уд/мин. АД - 140/30 мм рт. ст. Границы сердца расширены влево на 2,5 см. Тоны сердца глухие, ритмичные. В точке Боткина выслушивается диастолический шум, на аорте – систолический шум, трехчленный ритм, ослабление II тона, на верхушке сердца - ослабление I тона. Печень и селезенка увеличены в размерах, слегка болезненны при пальпации. Анализ крови: эритроциты - 2,9 х 10¹²/л, Нв - 108 г/л, лейкоциты - 5,1 х 10⁹/л, СОЭ - 52 мм/час.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие исследования следует провести для уточнения диагноза?

3. Краткосрочная и долгосрочная тактика лечения пациента.

Задача № 14

Пациент Б., 45 лет. Отмечает внезапные приступы резкой головной боли головокружения, сердцебиения, потливости, нарушения слуха с выраженной бледностью кожных покровов. Приступы возникают 1-2 раза в месяц после психоэмоционального напряжения или приема обильной пищи и купируются самостоятельно. В дальнейшем во время приступов были выявлены высокие цифры АД (до 230/130 мм рт. ст.), в межприступный период АД колебалось в пределах 140-160/100 мм рт. ст. Последние 2 года отмечает изменение течения заболевания: АД стабилизировалось на высоком уровне, картина приступов стала менее выраженной. За это время похудел на 10 кг. В крови выявлены повышенные цифры глюкозы крови (7,7 ммоль/л) в связи с чем был выставлен диагноз сахарного диабета II типа. Глазное дно: гипертоническая ангиопатия II ст.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения диагноза?

3. Тактика лечения.

Задача № 15

Пациентка Л., 33 лет. Предъявляет жалобы на одышку и быструю утомляемость при физической нагрузке, сердцебиение, зябкость и похолодание конечностей. Считает себя больной в течение 2 лет. За медицинской помощью не обращалась.

 Объективно: состояние средней тяжести. Диффузный цианоз. ЧДД 16 в мин. Аускультативно в легких дыхание по всем полям ослаблено. ЧСС - 90 уд/мин., АД - 100/60 мм рт. ст. Границы сердца расширены вправо на 2 см. При аускультации тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент II тона на аорте, диастолический шум на легочной артерии. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Пастозность голеней. ЭКГ: отклонение электрической оси сердца вправо, признаки гипертрофии правого желудочка и правого предсердия, блокада правой ножки пучка Гиса.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения диагноза и их предположительные результаты?

3. Тактика лечения и прогноз.

Задача № 16

Пациент Л., 29 лет. Жалобы на головные боли, снижение работоспособности, периодическое похолодание стоп, появление болей в ногах преимущественно при ходьбе. Считает себя больным около 3 лет. С детского возраста выслушивался шум в сердце, однако нигде не обследовался, чувствовал себя здоровым. От службы в Армии освобожден в связи с АГ (до 170/105 мм рт. ст.). Гипотензивные препараты практически не принимал.

Объективно: состояние удовлетворительное. ЧДД – 16 в мин. В легких дыхание везикулярное. ЧСС - 72 уд/мин., АД = 205/110 мм рт ст., S = D, АД на нижних конечностях 160/100 мм рт. ст., S = D. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум над всей поверхностью сердца с максимальной точкой в межлопаточной области. ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево, признаки гипертрофии левого желудочка. ЭхоКГ: ЛП=3,2 см, КДР=5,0 см, КСР=3,2 см, Тмжп=1,2 см, Тзс=1,1 см, клапанный аппарат интактен.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие дополнительные исследования позволят уточнить диагноз?

3. Тактика лечения.

Задача № 17

Вызов на дом. Пациент У., 40 лет. Предъявляет жалобы на приступ сердцебиения, который продолжается около 40 минут. Страдает стабильной стенокардией II ФК.

 Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые бледные. ЧДД 18 в мин. В легких дыхание везикулярное. ЧСС по пульсу и тонам сердца около 200 в мин. На ЭКГ: ритм желудочков правильный, 200 в мин., комплекс QRS резко уширен (0,20), деформирован в 12-ти отведениях. Техническая возможность для проведения чрезпищеводной ЭКГ и ЧПЭС отсутствует. Приступ затягивается по времени, отмечается тенденция к снижению АД.

Вопросы:

1. Какие нарушения ритма могут иметь указанную ЭКГ картину?

2. Что является препаратом выбора, какие методы лечения можно использовать?

3. Тактика ведения больного.

Задача № 18

 Пациент Ю., 37 лет. Предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, приступы удушья по ночам, купирующиеся положением сидя со спущенными с кровати ногами и приемом 2 таблеток нитроглицерина. Жалобы появились полгода назад после перенесенной постгриппозной пневмонии.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. ЧДД 20 в мин. АД 110/70 мм рт ст. Границы сердца расширены влево на 2 см. Тоны сердца глухие, ритм галопа. В легких на фоне ослабленного дыхания мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Отеки голеней и стоп. ЭКГ: ритм синусовый, 98 уд. в мин., одиночная желудочковая экстрасистолия, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, признаки гипертрофии левого желудочка.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения диагноза и их ожидаемые результаты?

3. Тактика лечения пациента.

Задача № 19

Пациент Ф., 28 лет. Предъявляет жалобы на эпизоды головокружения, сердцебиения, «потемнения» в глазах и давящих болей за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. ЧДД – 16 в мин., в легких дыхание везикулярное. ЧСС - 80 уд/мин., АД = 120/80 мм рт. ст. При аускультации сердца выслушивается систолический шум с максимумом в точке Боткина. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. ЭКГ: ритм синусовый, 80 в мин. Одиночная предсердная экстрасистолия. Признаки гипертрофии левого желудочка. ЭхоКГ: ЛП = 4,4 см, КДР = 4.4 см, КСР = 2,8 см, Тмжп = 2,2 см, Тзс = 1,1 см. Определяется систолический прогиб передней створки митрального клапана и систолическое прикрытие правой коронарной створки аортального клапана.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения особенностей течения заболевания?

3. Тактика медикаментозного лечения пациента. Какие препараты противопоказаны при данном заболевании?

Задача № 20

 Пациент В., 43 лет. Во время профосмотра в поликлинике предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, которые появились в последние месяцы.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, чистые. ЧДД составляет 16 в мин., ЧСС – 72-78 в мин., АД - 120/00 мм рт ст. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, ритм не нарушен.

ЭКГ.При­знаки гипертрофии левого предсердия -  увеличение и расщепление Р в I, II отведениях. Рентгенографическое исследование.Обнаруживаются признаки увеличения левого пред­сердия. На ЭхоКГ: ЛП = 3,8 см, КДР = 5,2 см, КСР = 3,4 см, Тмжп = 1,7 см, Тзс = 1,1 см, ПЖ= 2,4 см. Клапанный аппарат интактен, насосная и сократительная функция в пределах нормы.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какая дополнительная информация Вам необходима для уточнения диагноза?

3. Тактика ведения больного.

Задача № 21

Пациент И., 75 лет. В течение 2 лет отмечает головокружение, слабость, эпизоды «потемнения в глазах», пошатывание при ходьбе. В последние 2 месяца появились кратковременные синкопальные состояния, дважды по «скорой» помощи регистрировались приступы мерцания предсердий, купирующиеся самостоятельно.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожа и слизистые бледные. ЧСС 50 уд/мин., АД 160/70 мм рт ст. ЭКГ: cинусовая брадиаритмия 50-58 уд/мин, диффузные изменения миокарда.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения диагноза?

3. Тактика ведения пациента.

Задача № 22

Пациент Б., 48 лет. Предъявляет жалобы на постоянные боли в нижних конечностях, мышечную слабость, быструю утомляемость, появившиеся в последний месяц. Страдает стабильной стенокардией напряжения II ФК и гиперлипидемией IIА типа. Регулярно принимает локрен по 20 мг/сут, предуктал – по 3 табл./сут., кардиоаспирин – по 100 мг на ночь, зокор – по 20 мг на ночь. В крови: достигнуто снижение общего холестерина с 7,8 до 4,9 ммоль/л, повышение альфа-холестерина с 0,75 до 1,1 ммоль/л.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые чистые, бледные. ЧДД – 16 в мин. Дыхание везикулярное. ЧСС - 75 уд/мин., АД - 130/85 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот без особенностей. Пульсация на артериях стоп удовлетворительная, пальпация мышц голеней и бедер с обеих сторон болезненна.

Вопросы:

1. Какова наиболее вероятная причина появления данных жалоб?

2. Какое исследование следует провести для уточнения генеза мышечных болей?

3. Тактика ведения пациента.

Задача № 23

Пациентка О., 53 лет. Предъявляет жалобы на перебои в работе сердца, длительные ноющие боли в области сердца преимущественно в покое, одышку при физической нагрузке, нарушение сна, зябкость, раздражительность, периодические отеки на ногах, выпадение волос. Считает себя больной в течение 3 лет.

Объективно: состояние удовлетворительное. Нормального телосложения, избыточного питания. Кожа и слизистые бледные, лицо одутловатое, глазные щели узкие. ЧДД – 16 в мин. Дыхание везикулярное. ЧСС - 58 уд/мин., АД - 140/90 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется. Пастозность голеней. Щитовидная железа при пальпации нормальных размеров. ЭКГ: ритм синусовый, 60 мин., отклонение электрической оси сердца влево, диффузные изменения миокарда. ВЭМ: толерантность к физической нагрузке средняя, проба отрицательная. ЭхоКГ: без особенностей. Анализы крови: лейкоциты 5,6 х 10⁹/л , СОЭ – 5 мм/час, Нb – 120 г/л; холестерин 7,9 ммоль/л, триглицериды 2,8 ммоль/л.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения диагноза?

3. Тактика ведения пациентки.