2014-02-02
1169
Средства ранней терапии острой лучевой болезни.
К средствам ранней терапии относят препараты, улучшающие пострадиационную репарацию при применении в течение первых суток после облучения, до проявления разгара заболевания. Они активируют гуморальную систему регуляции репаративных процессов, включая иммунную систему. Это разнородная группа, которую объединяет то, что она представлена высокомолекулярными соединениями (ВМС) и может играть роль адъювантов в иммунологических реакциях.
Первыми были открыты противолучевые свойства бактериальных эндотоксинов (1958). Наиболее активными оказались полисахариды и липополисахариды бактерий кишечной группы. Эффективны также препараты цельных микробов и приготовленные из них вакцины (БЦЖ, сибиреязвенная, тифопаратифозная, туляремийная, гриппозная, дизентерийный диантиген). Противолучевой активностью обладают полисахариды из дрожжевых клеток, растений, тканей животных, в том числе гепарин.
ВМС повышают фагоцитарную функцию мононуклеаров, стимулируют антителообразование и повышают устойчивость к инфекциям. Патогенетический механизм их противолучевого действия включает стимуляцию синтеза мононуклеарами ИЛ-1 и фактора некроза опухолей (ФНО), а также Т-лимфоцитами, фибробластами и эндотелиоцитами эндогенных гемопоэтических ростовых факторов, прямо ведущих к активации миелопоэза. Обнаружены противолучевые свойства у препаратов тимусного происхождения (тималин, тактивин).
Противолучевое действие проявляется при применении за сутки до облучения и в течение 1-2 суток после облучения. При кишечной форме ОЛБ эффективность резко снижается. Оптимальным считается однократное парентеральное применение. Характерна большая широта терапевтического действия с ТИ ≥10 и хорошее сочетание с другими радиопротекторами и средствами терапии.
Брюшнотифозная вакцина с секстаанатоксином вводится больным с ОЛБ II и III степени подкожно 1 мл однократно в течение первых суток после облучения. Раннее применение в течение первых 3 часов предпочтительно. Возможны аллергические реакции.
Протейная вакцина применяется больным с ОЛБ II и III степени в дозе 0,2 мг после растворения в 1 мл физраствора однократно подкожно около нижнего угла лопатки через 6-24 часа после облучения. Возможна общая реакция в виде недомогания и повышения температуры, местная гиперемия.
Противопоказания. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических болезней, аллергические заболевания.
Продигиозан представляет собойполисахарид из непатогенной палочки Bact. Prodigiosum. Назначается при дозе облучения более 2 Гр. Активирует иммунитет путем образования эндогенного интерферона, повышает эффективность антибиотикотерапии. Противолучевое действие длится 4-7 дней. Применяется внутримышечно в дозе 50-100 мкг в 0,005% растворе. Возможен подъем температуры.
Противопоказания. Инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, беременность.
