Клиника. Клинические симптомы рака легкого неспецифичны и сопровождают почти все неопухолевые заболевания легких

1 2 3 4 5 6 7

Клинические симптомы рака легкого неспецифичны и сопровождают почти все неопухолевые заболевания легких.

Их разделяют на местные (первичные); вторичные, которые возникают при осложнении и росте опухоли.

При центральном раке легкого симптомы первичные обусловлены:

· наличием опухоли в просвете бронха и проявляются кашлем, часто сухим, по ночам, который плохо поддается лечению;

· кровохарканьем, чаще в виде прожилок крови. Реже тотальным окрашиванием мокроты или кровотечением,

· одышкой

· болями в грудной клетке.

Эти симптомы считаются ранними.

Вторичные симптомы центрального рака связаны с нарушением бронхиальной проходимости, или полной обтурацией бронха, с развитием воспаления части или всего легкого, абсцедированием или распадом легочной ткани. При этом усиливается одышка, выделяется значительное количество мокроты различного характера, повышается температура тела, могут быть ознобы, признаки воспалительной интоксикации и ограниченного реактивного плеврита. При прогрессировании опухолевого процесса возможно развитие различных синдромов и осложнений.

Возникновение синдромов связано с врастанием опухоли в соседние органы. Давление на верхнюю полую вену, безымянную вену, непарную и полунепарную вены создает венозный застой, т.к. нарушается отток крови от головы, шеи и верхней части грудной клетки. Клинически это проявляется одутловатостью лица, отечностью плечевого пояса и шеи, развитием коллатеральных подкожных вен, набуханием яремных вен.

· Давление опухоли на трахею и главные бронхи вызывает стридорозное (свистящее) дыхание и втягивание при вдохе надключичной и яремной ямки и ведет к ослаблению дыхательных шумов.

· Давление опухоли на нервы шейного симпатического – симптом Горнера (сужение зрачка, западение глазного яблока, опущение века). При врастании в пищевод – дисфагия – расстройство глотания, поперхивание.

· При давлении на возвратный нерв (осиплость голоса, утрата голоса, беззвучность).

· При инфильтрации блуждающего нерва: пептическая язва, метеоризм.

· При давлении на пищеварительный нерв (диафрагмальный): икота, боли в плече, релаксация диафрагмы).

Таким образом, при расспросе выявляют главные жалобы:

- натужный кашель;

- чувство стеснения и боль в груди;

- одышка;

- удушье;

- афония;

- дисфагия.

Общие симптомы:

- слабость;