Острый гастрит

Острый гастрит (ОГ) - острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное кратковременным действием сильных раздражителей.

Этиология.

Различают

· первичный (экзогенный) и

· вторичный (эндогенный) острый гастрит.

В развитии первичного ОГ ведущими факторами являются воздействия на слизистую оболочку:

· загрязненной патогенными микробами и их токсинами пищи;

· химических раздражающих веществ и медикаментов (салицилатов, нестероидных противо­воспалительных препаратов, сульфаниламидов, радионуклидов, кислот, щелочей, бытовых ядов);

· грубой, острой пищи, пере­грузки желудка большим количеством непривычной, но добро­качественной пищи;

· употребление пищевых аллергенов.

Вторичный ОГ может развиться на фоне других заболеваний: сепсиса, гриппа, дифтерии, кори, острой почечной недостаточ­ности.

Патогенез. При первичном остром гастрите массивная инва­зия патогенными микробами и их токсинами оказывает раздра­жающее воздействие на слизистую оболочку желудка с развити­ем воспалительного процесса. Нарушение трофики приводит к снижению секреторной функции желудка с последующим нару­шением процессов пищеварения.

При вторичном остром гастрите воспалительный процесс в слизистой оболочке развивается в результате гематогенного пу­ти распространения инфекции и токсинов.

Клиническая картина. Симптомы заболевания появляются спустя 8-12 ч после воздействия причинного фактора.

Развернутой клинической картине предшествуют признаки дискомфорта: общее недомогание, ощущение тяжести в подло­жечной области, тошнота, слюнотечение, неприятный вкус во рту. Одновременно появляются общая слабость, головная боль, головокружение. Снижается аппетит, иногда до полного отвра­щения к пище. Вскоре в верхней половине живота появляются разлитые боли схваткообразного характера. Развивается неодно­кратная рвота, в тяжелых случаях - неукротимая. Рвотные массы содержат остатки съеденной накануне пищи, жидкость с при­месью слизи и желчи. Рвота приносит облегчение.

При осмотре ребенок бледен, язык обложен бело-желтым налетом, отмечается метеоризм. Пальпация живота болезненна в эпигастральной об­ласти. В последующие дни сохраняются вялость и недомогание.

Гастрит инфекционного происхождения может сопровож­даться интоксикацией, фебрильной температурой тела, более длительной рвотой, жидким стулом и обезвоживанием.

Обычно острый гастрит в течение 3-7 дней заканчивается выздоровлением. В некоторых случаях возможен переход его в хроническую форму.

Лечение. Важным этапом в лечении ОГ является устранение его причины. При повторной рвоте желудок промывают изото­ническим раствором натрия хлорида, 1% раствором натрия гидрокарбоната, минеральной или кипяченой водой.

В первые 8-12 ч заболевания показано обильное, небольши­ми порциями питье (оралит, регидрон, минеральная вода слабой минерализации). При значительной потере жидкости проводится инфузионная терапия. Через 12 ч больной может получать ке­фир, слизистые протертые супы-пюре, нежирные бульоны, кисе­ли, каши. Постепенно диета расширяется. Вводят творог, мясное суфле, кнели, яйца всмятку, сухари из белой муки (стол № 1а).

К 5-7-му дню ребенок переводится на возрастную диету, сохра­няя механическое, термическое и химическое щажение. Из пи­щевого рациона исключаются острые блюда, жареное мясо, коп­чености, консервы, тугоплавкие жиры, грубая клетчатка.

Гастрит инфекционного происхождения требует проведения антибактериальной терапии, назначения ферментов, витаминов группы В.

Для устранения болей используют спазмолитики (но-шпа, папаверин, галидор), холинолитики (бускопан, татифиллин, препараты белладонны), антациды (алъмагель, маалокс).

Показа­но применение адсорбирующих препаратов (смекта, полифепан, холестирамин).

Адсорбенты разводят в большом количестве во­ды и применяют между приемами пиши.

При рвоте показаны прокинетики (церукал, мотилиум).

Профилактика. Для предупреждения заболеваний необхо­димо соблюдать принципы возрастной диеты и гигиены питания. Не рекомендуется длительный прием лекарственных средств, раздражающих слизистую оболочку желудка.