Лекция 6. Этиология, патогенез, патокинез и классификация психических расстройств

 ЛЕКЦИЯ 6. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ПАТОКИНЕЗ И КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ.

 

 

1. ПРИЧИНЫ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

 

Этиология - учение о причинах и условиях возникновения болезней.

Причина - воздействие на организм внешнего или внутреннего фактора, который определяет специфику болезни и без которого она бы не возникла.

Условия - внешние и внутренние факторы, которые способствуют или препятствуют возникновению болезни, хотя сами по себе вызвать ее не могут.

В разных случаях один и тот же фактор может играть роль причины или условия.

 

Причины и условия психических заболеваний:

1. Биологические (генетические, иммунологические, инфекционные, токсические, метаболические факторы, травматические повреждения головного мозга и пр.)

2. Социально-психологические факторы (влияния семьи, школы, рабочего коллектива, воздействие социально-стрессовых факторов, социокультуральная депривация, острые и хронические психические травмы и пр.)

Биологические и социально-психологические факторы в генезе психических заболеваний выступают в единстве, оказывая взаимное влияние.

 

2. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

 

I. Эндогенные психические заболевания. К ним относятся шизофрения, шизоаффективное расстройство, аффективные расстройства. Это заболевания с наследственной предрасположенностью (диатез), которая реализуется под влиянием различных стрессовых факторов, возрастных кризов или спонтанно. В основе психоза лежат нарушения нейромедиаторной передачи. Морфологический субстрат заболевания отсутствует.

II. Эндогенно-органические психические заболевания.

а) Эпилепсия. Отмечается сочетание наследственной предрасположенности и органического поражения головного мозга.

б) Сенильная деменция, болезни Альцгеймера, Пика, Паркинсона, хорея Гентингтона. Психические нарушения при них вызваны органическим поражением головного мозга (атрофический процесс), обусловленным генетическим (эндогенным) фактором.

III. Экзогенно-органические психические заболевания.

В их развитии большую роль играют внешние факторы (экзогенные), но заболевание в целом определяется формированием мозгового органического процесса и связано с повреждением вещества головного мозга. Причинами могут быть сосудистые поражения головного мозга (атеросклеротическое, сифилитическое, ревматическое и пр.), травматические, инфекционные (менинго-энцефалиты), опухоли, перинатальная энцефалопатия и др.

IV. Экзогенные психические заболевания.

В их генезе играют основную роль внемозговые биологические факторы, которые вызывают нарушения со стороны различных функциональных систем организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной и пр.). Отклонения в их работе, в свою очередь, приводят к нарушениям со стороны головного мозга и психическим расстройствам.

а) Симптоматические психозы при

соматических неинфекционных заболеваниях (инфаркт миокарда, крупозная пневмония, поражения печени и почек и др.)

соматических инфекционных заболеваниях (грипп, сыпной тиф, инфекционный гепатит и др.)

интоксикации лекарственными, промышленными и бытовыми химическими веществами.

б) Наркологические заболевания (алкоголизм, неалкогольные токсикомании, наркомании).

V. Психогенные психические заболевания.

Вызываются воздействием психической травмы.

а) Неврозы. Связаны с влиянием хронической психотравмирующей ситуации.

б) Реактивные психозы. Вызываются воздействием шоковых, острых и подострых тяжелых психических травм, приводящих к нарушениям психотического уровня.

VI. Патология психического развития.

К этой группе относятся патологические состояния, являющиеся результатом нарушения психического развития (психического дизонтогенеза) и отличающиеся стойкостью: психопатии, олигофрении, пограничная умственная отсталость, ранний детский аутизм и др. Причиной являются сочетания конституционально-генетических, неблагоприятных социально-психологических факторов и раннего органического поражения головного мозга ребенка.