Лабораторные методы исследования

Лабораторные методы исследования

общий анализ крови с определением СОЭ (выявление анемии, признаков воспаления), биохимический анализ крови с определением С-реактивного белка, общий анализ кала с анализом кала на яйца глистов и цисты лямблий, тест на скрытую кровь, фекальный кальпротектин (при повышенном уровне – фиброколоноскопия для исключения воспалительных заболеваний кишечника), общий анализ мочи.

- Эндоскопические методы исследования (фиброколоноскопия и ректороманоскопия) особенно важны при наличии симптомов «тревоги», семейном анамнезе колоректального рака, полипоза толстой кишки, при прогрессирующем запоре, персистировании диареи и отсутствии эффекта от терапии;

- Множественная биопсия слизистой оболочки толстой кишки – для исключения микроскопического колита;

- УЗИ органов брюшной полости;

- Ирригография позволяет обнаружить неравномерное заполнение и опорожнение кишечника, чередование спастически сокращенных и расширенных участков кишки.

- эндоскопическая гастродуоденоскопия с биопсией двенадцатиперстной кишки для исключения целиакии (биопсию выполняют при выявлении положительных тестов на целиакию, при наличии родственников с целиакией, клинических подозрениях);

- Дополнительные методы исследования

- определение антител к глиадину(IgA, G)и тканевой трансглутаминазе (AT к tTG) IgA или IgG у пациентов с СРК-д и СРК-м;

- определение уровня гормоновщитовидной железы;

- водородный дыхательный тестс глюкозой или лактулозой для выявления синдрома избыточного бактериального роста при СРК-д и СРК-м;

- анализ кала для выявления бактерий кишечной группы, токсинов А и В Clostridium difficile, суточной потери жира при СРК-д и СРК-м;

- вагинальное исследование при подозрении на связь болей с эндометриозом или воспалительными заболеваниями малого таза;

- тесты на всасывание желчных кислот: сцинтиграфия (тест 75SeHCAT), определение постпрандиального сывороточного C4 (7a-hydroxy-4-cholesten-3-one) или фактора роста фибробластов.

Дифференциальная диагностика при СРК:

- глютеновая энтеропатия (целиакия);

- лактазная и дисахаридазная недостаточность;

- эндокринные расстройства;

- внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы;

- микроскопические колиты (лимфоцитарный и коллагенозный);

- воспалительные заболевания кишечника;

- радиационный (постлучевой) колит;

- колит, ассоциированный с приемом нестероидных противовоспалительных средств;

- рак толстой кишки;

- острая инфекционная диарея;

- антибиотик-ассоциированная диарея и псевдомембранозный колит;