Таблица 41 - Микобактерии, которые могут быть выделены при
Бактериологическое исследование
Для исследования прижизненно направляют для исследования бронхиальную слизь, молоко; посмертно - бронхиальные, заглоточные, средостенные, предлопаточные, надвымянные лимфатические узлы. Труп птицы (или тушку) направляют целиком — исследуют пораженные печень, селезенку, легкие, яичники. Материал транспортируют в свежем или замороженном виде. В случае необходимости тканевой материал консервируют в 30%-ном водном растворе глицерина.
Микроскопическое исследование исходного материала. Бактериоскопическое исследование дает возможность выявить возбудитель при условии, что в 1 кубическом см материала содержится минимум
| Вид микобактерий | Хозяин | Патология |
| Туберкулезная группа (медленнорастущие) | ||
| M.africanicum | Человек | Туберкулез человека (Африка) |
| M.tuberculosis | Человек, собаки | Туберкулез человека (распространен повсеместно) |
| M.bovis | Многие виды животных и человек | Бычий туберкулез |
| M.microti | Мыши | Туберкулез мышей; локальные поражения у кроликов, крупного рогатого скота и морских свинок. |
| Группы Ранион | ||
| 1. Фотохромогенные (медленный рост - свыше 7 суток инкубации; сапрофиты, однако изредка обуславливают патологию у животных) | ||
| M.kansasii | Олени, свиньи, крупный рогатый скот | Туберкулезоподобные болезни; изолируют из легких и лимфатических узлов |
| M.simiae | Человек | Легочная патология человека |
| M.marinum | Морская рыба, водные млекопитающие и амфибии | Туберкулез рыб: грануломатозные и диссеминированные поражения |
| М. vaccae | Сапрофит | Не патогенен |
| 2. Скотохромогенные (медленнорастущие; обычно сапрофиты; иногда вызывают патологию у животных и человека) | ||
| M.scrofulaceum | Домашние и дикие свиньи. Крупный рогатый скот и буйволы | Туберкулезные поражения в цервикальных и кишечных лимфатических узлах |
| 3. Нехромогенные (медленнорастущие) | ||
| M.avium | Птица | Птичий туберкулез. У млекопитающих генерализованная форма встречается редко |
| Свиньи | Повреждения цервикальных лимфатических узлов | |
| Лошади, свиньи и другие животные | Редко поражения кишечника |
Таблица 41 (продолжение)
| M. intracellulare (Battey bacillus) | Куры и дикая птица | Птичий туберкулез. Сапрофиты почвы и воды |
| Свиньи и крупный рогатый скот | Могут присутствовать в лимфатических узлах кишечника | |
| Приматы (кроме человека) | Грануломатозный энтерит | |
| M.ulcerans | Кошки | Нодуло-ульцеративные повреждения кожи |
| M.xenopi | Кошки | Нодуло-ульцеративные повреждения кожи |
| Свиньи | Туберкулезные повреждения в лимфатических узлах кишечного тракта | |
| 4. Быстрорастущие (микобактерии вырастают быстрее 7 суток инкубирования; пигментация варьирует; сапрофиты почвы, воды, растений; регулярно обнаруживаются в кишечнике свиней, жвачных и других животных; могут быть патогенны для животных) | ||
| M.chelonae | Рыбы | Диссеминированные грануломатозные повреждения |
| Черепахи | Туберкулезоподобные повреждения в легких | |
| Крупный рогатый скот | Туберкулезоподобные повреждения в легких | |
| Кошки и свиньи | Абцессы и нодуло-ульцеральные повреждения в различных тканях | |
| Обезьяны | Абцессы в лимфатических узлах или диссеминированные поражения | |
| M.fortuitum | Крупный рогатый скот | Грануломатозные повреждения в лимфатических узлах |
| Кошки | Ульцеративные пиогрануломатозные поражения кожи | |
| Собаки | Грануломатозные поражения кожи и легких | |
| Свиньи | Грануломы в лимфатических узлах, суставах и легких | |
| M.phlei | Кошки | Нодуло-ульцеративные повреждения кожи (редко) |
| M.smegmatis | Крупный рогатый скот | Грануломатозный мастит |
| Кошки | Ульцеративные повреждения кожи |
1) Использованы данные Bispring W, Amtsberg G (1998); Bergeys Manyal of Systematic Bacteriology (1994); Roberts A.D., Koneman E.W., Kim Y.K (1995); RunyonE.H. (1959), 1987).
2) Согласно последним данным род Mycobacterium подразделяется на три группы: 1 — медленнорастущие; 2 — быстрорастущие; 3 — некультивируемые и требующие особых питательных сред (Runyon Е.Н., 1987)
50-100 тыс. микобактерий, т.е. он является наименее чувствительным из всех методов. Морфологически некоторые виды сапрофитных микобактерий сходны с патогенными, поэтому результаты исследования имеют ориентировочное значение.
Мазки делают из мокроты, гноя и т.п. При исследовании органов берут участки без признаков обызвествления. Мазки получают путем раздавливания материала между предметными стеклами и фиксируют спиртэфиром. Мочу предварительно многократно центрифугируют с наслоением каждый раз новой порции, из осадка готовят мазки. Молоко центрифугируют при 2000-3000 об/мин., в течение 30-40 минут. Мазки делают из верхнего слоя и осадка. После высушивания мазки обрабатывают для удаления жира спирт-эфиром в течение 20-30 минут. Кал (небольшое количество) растирают в стерильной ступке, добавляют для получения жидкой консистенции 25%-ный раствор NaCl. Массу фильтруют через марлю. К 4-5 мл фильтрата добавляют 1-2 мл эфира, центрифугируют при 3000-5000 об/мин в течение 15-25 минут. Из верхнего слоя готовят мазки.
С целью концентрирования клеток микобактерий и повышения эффективности микроскопического исследования применяют также следующие методы.
Метод флотации. В колбу емкостью 250 мл помещают 10-15 мл материала (мокрота, осадок мочи, гной, экссудат, кал), добавляют равный объем 0,5%-ного раствора NaOH. В случае густого материала добавляют двойной объем щелочи. Компоненты встряхивают несколько раз, вносят 50 мл дистиллированной воды и 1 мл толуола (ксилола, бензина), встряхивают смесь 10-15 минут на шуттель-аппарате. Вносят в колбу дистиллированную воду до горлышка и оставляют при комнатной температуре на 1-2 часа.
Образовавшийся на поверхности жидкости сливкообразный слой отсасывают пипеткой и готовят из этого материала мазки.
Способ Гона. Исследуемый материал растирают в стерильной ступке, смешивают 1:4 с 3-6%-ным водным раствором H2SО4 и центрифугируют в течение 10-15минут. Осадок 2-3 раза отмывают физиологическим раствором. Из осадка готовят мазки.
Способ Аликаевой. Исследуют свежий или малозагрязненный материал. Ткани разрезают на кусочки размером 0,5 х 0,5 см, заливают на 10-20 минут 3-6%-ным раствором H2S04. Затем кислоту удаляют и заменяют ее стерильным физиологическим раствором (в большом объеме). Через 5-8 минут физиологический раствор удаляют, кусочки ткани заливают небольшим количеством физраствора и растирают в ступке. Из гомогената готовят мазки для окраски.
Приготовленные мазки окрашивают по методу Циля-Нильсена. Окрашенные мазки изучают, внимательно просматривая много полей зрения (30-500). В положительных случаях обнаруживают палочковидные, тонкие, прямые бактерии, иногда зернистые, изогнутые, расположенные под углом в виде цифры V, кучками, небольшими скоплениями. Клетки окрашены в красный цвет, размер 0,2-0,5 х 1-4 мкм, фон синий.
Метод прямого флуорохромирования. Для прямого обнаружения микобактерий в материале можно использовать метод люминесцентной микроскопии. Из материала, подготовленного общепринятыми способами, готовят мазки, фиксируют не на пламени, окрашивают раствором флуорохромов (0,1 гаурамина 0,01 г родамина в 100 мл дистиллированной воды) в течение 10-15 минут и осторожно промывают дистиллированной водой; обесцвечивают 3%-ным раствором НС1 в 70%-ном этаноле 15-30 с и промывают; обрабатывают раствором, содержащим 1 г кислого фуксина, 1 г ледяной уксусной кислоты и 500 мл воды в течение 1-2 минут, затем метиленовой синькой Леффлера — 2 минуты; промывают водой, подсушивают и микроскопируют.
Клетки микобактерий золотисто-зеленоватые. Более эффективен вариант с подращиванием микобактерий на мембранных фильтрах. С этой целью на скошеннную среду Петраньяни помещают полоску мембранного фильтра № 3, опустив ее конец в конденсационную жидкость и засевают материалом.
Через три дня инкубации полоску бумаги помещают на предметное стекло, фиксируют на пламени, окрашивают, как описано выше. Микроскопируют в сине-фиолетовом свете с увеличением 7x40. В положительных случаях находят ярко-оранжевые или золотисто-зеленые микроколонии на темно-зеленом фоне.






